子宮肌瘤可通過藥物治療、聚焦超聲消融手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。子宮肌瘤可能與遺傳因素、激素水平異常、干細胞突變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、下腹墜脹、排尿困難等癥狀。
適用于肌瘤較小或癥狀較輕的患者。常用藥物包括米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等。米非司酮片可拮抗孕激素,縮小肌瘤體積;桂枝茯苓膠囊能活血化瘀,緩解經(jīng)量增多;亮丙瑞林注射液通過抑制促性腺激素分泌降低雌激素水平。藥物治療需定期復查肌瘤變化,部分患者停藥后可能出現(xiàn)復發(fā)。
利用超聲波聚焦產(chǎn)生高溫使肌瘤組織凝固性壞死。該方式無創(chuàng)口、恢復快,適合希望保留子宮且肌瘤直徑小于10厘米的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)下腹隱痛、陰道分泌物增多等反應,通常1-2周內(nèi)緩解。需術(shù)后3個月復查MRI評估消融效果。
通過腹腔鏡或開腹手術(shù)切除肌瘤保留子宮,適用于有生育需求或拒絕切除子宮的患者。術(shù)后需避孕1-2年待子宮切口愈合,存在術(shù)中出血、術(shù)后粘連等風險。復發(fā)率與肌瘤數(shù)量相關(guān),多發(fā)肌瘤患者5年內(nèi)復發(fā)概率較高。
通過介入栓塞子宮動脈分支阻斷肌瘤血供使其萎縮。適合不能耐受手術(shù)或希望保留子宮者,術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、惡心等栓塞后綜合征,通常對癥處理即可緩解。約20%患者可能因側(cè)支循環(huán)建立導致治療失敗。
適用于肌瘤體積大、癥狀嚴重或無生育需求的患者??蛇x擇全子宮切除或次全子宮切除術(shù),后者保留宮頸可降低盆腔臟器脫垂風險。術(shù)后需關(guān)注盆底功能鍛煉,可能出現(xiàn)更年期提前、性生活質(zhì)量改變等長期影響。
子宮肌瘤患者日常應注意避免攝入含雌激素的保健品,規(guī)律運動控制體重,每年進行婦科檢查監(jiān)測肌瘤變化。出現(xiàn)經(jīng)期延長、貧血加重等癥狀應及時復診,備孕前需評估肌瘤位置對妊娠的影響。保持均衡飲食,適量補充鐵劑預防貧血,避免劇烈運動導致帶蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)。
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