子宮全切除手術(shù)后流血液十天屬于異常情況,需警惕術(shù)后出血或感染風(fēng)險(xiǎn)。正常情況下術(shù)后陰道流血應(yīng)逐漸減少并在1-10天內(nèi)停止。
子宮全切除術(shù)后陰道流血通常由手術(shù)創(chuàng)面滲血引起,初期為鮮紅色血液,2-3天后轉(zhuǎn)為淡紅色漿液性分泌物。若出血量超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)10天未止或出現(xiàn)血塊,可能提示陰道殘端縫合處裂開(kāi)、血管結(jié)扎脫落等并發(fā)癥。伴隨發(fā)熱、下腹墜痛、分泌物異味時(shí),需考慮盆腔感染可能,常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、厭氧菌等。術(shù)后過(guò)早進(jìn)行體力勞動(dòng)、存在凝血功能障礙或糖尿病等基礎(chǔ)疾病者更易出現(xiàn)異常出血。
極少數(shù)情況下,持續(xù)性出血可能與宮頸殘端病變或子宮內(nèi)膜異位病灶殘留有關(guān),需通過(guò)婦科檢查、超聲或血常規(guī)等進(jìn)一步鑒別。術(shù)后使用低分子肝素抗凝治療的患者出血時(shí)間可能延長(zhǎng),但通常不超過(guò)2周。若出血期間出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀,或出血顏色突然變鮮紅且量增多,屬于緊急就醫(yī)指征。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,避免提重物及盆浴至少1個(gè)月,保持會(huì)陰清潔干燥,每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,禁止食用活血類中藥及辛辣刺激食物。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查陰道殘端愈合情況,期間出現(xiàn)異常出血需立即返院檢查,必要時(shí)進(jìn)行陰道填塞止血或二次縫合。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活,避免使用陰道栓劑或沖洗器,恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)預(yù)防盆底功能障礙。
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