寶寶頭往左歪可能是生理性斜頸或病理性斜頸引起,可通過體位調(diào)整、按摩拉伸、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式糾正。
日常喂養(yǎng)或懷抱時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)有意識(shí)讓寶寶頭部轉(zhuǎn)向右側(cè)。睡眠時(shí)用定型枕輔助保持中立位,清醒時(shí)用玩具吸引其向右轉(zhuǎn)頭。每次維持5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行多次。持續(xù)2-3個(gè)月多數(shù)生理性斜頸可改善。
家長(zhǎng)可用拇指輕柔按摩寶寶左側(cè)胸鎖乳突肌,配合被動(dòng)拉伸動(dòng)作:一手固定右肩,另一手將頭緩慢向右傾斜至耳垂接近右肩,維持10秒后放松。每日3-5組,注意力度以寶寶不哭鬧為度。若局部出現(xiàn)硬結(jié)需就醫(yī)評(píng)估。
對(duì)于肌性斜頸持續(xù)超過3個(gè)月者,建議在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行超聲波治療或低頻電刺激。通過改善局部血液循環(huán)、松解纖維化組織,配合運(yùn)動(dòng)療法可恢復(fù)頸部活動(dòng)度。一般需要10-20次療程。
若確診為炎癥性斜頸,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛腫脹。合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林顆??垢腥?。嚴(yán)重肌痙攣可考慮注射用A型肉毒毒素局部治療,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
對(duì)于1歲以上頑固性肌性斜頸或骨性畸形者,可能需行胸鎖乳突肌切斷術(shù)或頸椎矯形術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托4-6周,并配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)頸部功能。手術(shù)決策需經(jīng)兒科、骨科多學(xué)科評(píng)估。
日常生活中家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察寶寶頭部偏斜角度是否進(jìn)展,定期測(cè)量?jī)蓚?cè)胸鎖乳突肌厚度差異。哺乳時(shí)交替左右側(cè)臥位,避免單側(cè)光線或聲源刺激。6月齡前是干預(yù)黃金期,若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)面部不對(duì)稱、視力異常等情況,應(yīng)及時(shí)至兒童康復(fù)科或骨科就診。平時(shí)可多進(jìn)行俯臥位抬頭訓(xùn)練,增強(qiáng)頸部肌肉力量平衡。
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