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化膿性骨髓炎是如何形成的

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化膿性骨髓炎主要由金黃色葡萄球菌等病原體感染引起，可能通過血源性傳播、外傷感染或鄰近組織感染擴(kuò)散導(dǎo)致。骨髓炎的形成過程涉及細(xì)菌侵入骨組織、局部炎癥反應(yīng)、骨質(zhì)破壞及修復(fù)等階段，常見誘因包括開放性骨折、糖尿病足、免疫力低下等。

1、血源性感染

細(xì)菌通過血液循環(huán)播散至骨骼，多見于兒童長骨干骺端。金黃色葡萄球菌經(jīng)血流定植后，引發(fā)局部充血水腫，形成微小膿腫。隨著炎癥進(jìn)展，膿液穿透骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫，導(dǎo)致骨質(zhì)缺血壞死。早期可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸克林霉素膠囊等抗生素控制感染，配合患肢制動。

2、外傷直接感染

開放性骨折或骨科手術(shù)時，細(xì)菌通過創(chuàng)口直接侵入骨組織。創(chuàng)傷導(dǎo)致局部微循環(huán)破壞，為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件。臨床表現(xiàn)為傷口持續(xù)滲液、周圍皮膚發(fā)紅發(fā)熱，X線可見死骨形成。需徹底清創(chuàng)并聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、利奈唑胺葡萄糖注射液等廣譜抗生素。

3、鄰近感染擴(kuò)散

皮膚潰瘍、深部膿腫等鄰近病灶的細(xì)菌可穿透軟組織侵犯骨骼。糖尿病患者足部潰瘍繼發(fā)的骨髓炎典型表現(xiàn)為竇道形成、惡臭分泌物。治療需控制原發(fā)感染灶，必要時行病灶清除術(shù)，輔助使用注射用萬古霉素、替加環(huán)素等藥物。

4、免疫力低下

艾滋病、長期使用免疫抑制劑等患者易發(fā)生條件致病菌感染。低毒力病原體如凝固酶陰性葡萄球菌可能引起慢性骨髓炎，表現(xiàn)為反復(fù)低熱、局部隱痛。除抗感染治療外，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，改善免疫功能，可選用復(fù)方磺胺甲噁唑片等藥物。

5、醫(yī)源性因素

骨科內(nèi)固定物植入可能成為細(xì)菌生物膜附著載體，導(dǎo)致難治性骨髓炎。假體周圍感染常見表皮葡萄球菌，需取出植入物并長期使用注射用達(dá)托霉素。靜脈吸毒者因不潔注射引發(fā)的脊柱骨髓炎，多伴隨椎間盤破壞和神經(jīng)壓迫癥狀。

預(yù)防化膿性骨髓炎需及時處理皮膚破損，控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。急性期應(yīng)絕對臥床休息，患肢抬高制動，攝入高蛋白高維生素飲食促進(jìn)組織修復(fù)。慢性骨髓炎患者需定期復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué)，觀察死骨吸收情況。所有抗生素使用均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，完成足療程治療以避免復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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