頸動(dòng)脈堵塞75%通常建議通過藥物治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。頸動(dòng)脈狹窄可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、短暫性肢體無力等癥狀。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可抑制血栓形成,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊。若合并高血壓,需配合硝苯地平控釋片等降壓藥。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查血管超聲評(píng)估療效。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)可直接清除斑塊,適用于狹窄程度高且癥狀明顯的患者。頸動(dòng)脈支架植入術(shù)通過微創(chuàng)方式擴(kuò)張血管,創(chuàng)傷較小但需長(zhǎng)期服用抗凝藥物。手術(shù)選擇需結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病等綜合評(píng)估。
限制每日鈉鹽攝入不超過5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。增加深海魚類、西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸及膳食纖維的食物,有助于延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。避免油炸食品及反式脂肪酸攝入。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,可改善血液循環(huán)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位變化誘發(fā)腦缺血。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓,合并心功能不全者需在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
戒煙并避免二手煙暴露,煙草中的尼古丁會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷。將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下,糖化血紅蛋白不超過7%。保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。
頸動(dòng)脈狹窄患者需每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲,監(jiān)測(cè)斑塊變化。日常注意觀察有無新發(fā)視物模糊、言語(yǔ)不清等腦缺血征兆,出現(xiàn)癥狀立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)急救措施,突發(fā)意識(shí)障礙時(shí)保持患者側(cè)臥位并撥打急救電話。長(zhǎng)期規(guī)范管理可降低腦梗死發(fā)生概率。
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