基孔肯雅熱風(fēng)險(xiǎn)高低可通過近期旅行史、典型癥狀表現(xiàn)、蚊蟲叮咬頻率、所處地區(qū)疫情狀況以及個(gè)人免疫狀態(tài)進(jìn)行初步評(píng)估。
近期前往非洲、東南亞等熱帶地區(qū)旅行或居住的人群風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。基孔肯雅病毒主要通過伊蚊叮咬傳播,疫區(qū)停留期間未采取防蚊措施會(huì)增加感染概率。歸國后一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)高熱、關(guān)節(jié)劇痛需立即就診排查。
突發(fā)39攝氏度以上高熱伴嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛是典型表現(xiàn),腕部、踝部等小關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛具有特征性。部分患者會(huì)出現(xiàn)斑丘疹、惡心嘔吐等非特異性癥狀。癥狀持續(xù)3-7天無緩解提示需要病原學(xué)檢測(cè)。
居住環(huán)境存在積水容器、綠化帶密集等伊蚊孳生場(chǎng)所時(shí),每日蚊蟲叮咬次數(shù)超過5次屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露。清晨和黃昏時(shí)段在戶外活動(dòng)未使用驅(qū)蚊劑,或穿著短袖衣物均會(huì)增加感染機(jī)會(huì)。
所處地區(qū)近期報(bào)告基孔肯雅熱本土病例時(shí),社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)明顯上升。雨季過后蚊媒密度增高階段,老舊小區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部等環(huán)境衛(wèi)生薄弱區(qū)域更需加強(qiáng)防護(hù)。
老年人、孕婦及患有糖尿病、高血壓等慢性病患者感染后更易發(fā)展為重癥。長期使用免疫抑制劑或化療藥物的人群可能出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)損傷等后遺癥。
日常預(yù)防需穿著淺色長袖衣褲,使用含有避蚊胺的驅(qū)蚊劑,清除家中花瓶、輪胎等積水容器。出現(xiàn)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)疼痛癥狀時(shí)應(yīng)避免使用布洛芬等非甾體抗炎藥,建議首選對(duì)乙酰氨基酚緩釋片臨時(shí)對(duì)癥處理,并立即前往感染科進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。保持室內(nèi)安裝紗窗紗門,旅行前查詢目的地疫情信息,集體單位需開展蚊媒密度監(jiān)測(cè)與控制工作。
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