心境情感障礙是一組以情緒異常波動為核心癥狀的精神疾病,主要包括抑郁癥、雙相情感障礙等類型。
抑郁癥表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退,可能與遺傳因素、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。典型癥狀包括早醒、食欲改變、自責(zé)感,嚴(yán)重時出現(xiàn)自殺傾向。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、米氮平片等藥物調(diào)節(jié)5-羥色胺水平,配合認(rèn)知行為治療改善負(fù)面思維模式。
雙相情感障礙以躁狂與抑郁交替發(fā)作為特征,躁狂期表現(xiàn)為情緒高漲、活動增多,抑郁期則出現(xiàn)典型抑郁癥狀。病因涉及生物節(jié)律紊亂、杏仁核功能異常,治療需穩(wěn)定劑如碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片聯(lián)合喹硫平片控制癥狀,同時需長期監(jiān)測血藥濃度。
惡劣心境障礙屬于慢性輕度抑郁,癥狀持續(xù)兩年以上但程度較輕,常與長期壓力、性格敏感相關(guān)?;颊叨嘀髟V疲勞、易怒,治療側(cè)重心理疏導(dǎo),必要時使用小劑量舍曲林片或鹽酸帕羅西汀片,配合規(guī)律運動改善情緒。
季節(jié)性情感障礙與光照減少相關(guān),秋冬季節(jié)復(fù)發(fā),表現(xiàn)為嗜睡、碳水渴求。光照療法是首選干預(yù)方式,嚴(yán)重時需聯(lián)合氟伏沙明片或安非他酮緩釋片治療,增加戶外活動有助于癥狀緩解。
經(jīng)前期煩躁障礙屬于與月經(jīng)周期相關(guān)的心境波動,黃體期出現(xiàn)易怒、焦慮等癥狀。發(fā)病與激素水平變化相關(guān),短期使用短效避孕藥或維生素B6片可能有效,認(rèn)知行為治療可幫助應(yīng)對情緒變化。
心境情感障礙患者需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如快走或游泳,飲食注意增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識,避免對患者情緒變化過度反應(yīng),同時督促定期復(fù)診。癥狀加重或出現(xiàn)自傷念頭時須立即聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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