青光眼早期若及時干預(yù)通常可終身保持有用視力,但未規(guī)范治療可能導(dǎo)致不可逆失明。青光眼是眼壓異常損害視神經(jīng)的慢性疾病,早期診斷和持續(xù)管理是關(guān)鍵。
青光眼早期通過藥物或手術(shù)控制眼壓后,多數(shù)患者能長期維持視功能。常用降眼壓藥物包括前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液等,需終身規(guī)律使用并定期復(fù)查視野和視神經(jīng)變化。部分患者需選擇小梁切除術(shù)或激光虹膜周切術(shù)等手術(shù)方式建立房水引流通道。
若早期未接受規(guī)范治療,持續(xù)高眼壓會造成視神經(jīng)纖維層進(jìn)行性變薄,表現(xiàn)為視野從周邊向中心逐漸缺損,最終可能發(fā)展為管狀視野甚至全盲。急性閉角型青光眼發(fā)作24小時內(nèi)未降壓可致永久視力喪失。糖尿病、高度近視等高風(fēng)險人群更需每年篩查眼壓和眼底。
青光眼患者應(yīng)避免長時間低頭、一次性大量飲水等可能升高眼壓的行為,保持適度有氧運動有助于改善眼循環(huán)。日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,使用滴眼液前清潔雙手,兩種以上眼藥水需間隔5分鐘。建議每3-6個月復(fù)查眼壓、視盤OCT及視野檢查,出現(xiàn)虹視、眼脹痛等急性癥狀須立即急診處理。家屬應(yīng)學(xué)會識別急性發(fā)作征兆,協(xié)助患者建立用藥提醒機(jī)制。
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