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結(jié)直腸癌鑒別診斷

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結(jié)直腸癌的鑒別診斷主要包括潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸結(jié)核、腸息肉、缺血性腸病等疾病。結(jié)直腸癌早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)便血、腹痛、排便習(xí)慣改變、體重下降等表現(xiàn)，需結(jié)合腸鏡、病理活檢、影像學(xué)檢查等明確診斷。

1、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥性腸病，病變多累及直腸和結(jié)腸黏膜層，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便、腹痛。與結(jié)直腸癌不同，潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)病年齡較輕，病程較長(zhǎng)，腸鏡下可見黏膜充血水腫、糜爛潰瘍，病變呈連續(xù)性分布?？赏ㄟ^糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)、結(jié)腸鏡檢查及活檢進(jìn)行鑒別。治療可選用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。

2、克羅恩病

克羅恩病是一種可累及全消化道的慢性肉芽腫性炎癥，常見癥狀包括腹痛、腹瀉、體重下降，與結(jié)直腸癌癥狀相似。但克羅恩病多見于青壯年，腸鏡下可見節(jié)段性病變、縱行潰瘍、鵝卵石樣改變，病理檢查可見非干酪樣肉芽腫。鑒別需結(jié)合臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡特征及病理結(jié)果。治療可使用潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。

3、腸結(jié)核

腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性腸道炎癥，好發(fā)于回盲部，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、低熱、盜汗。與結(jié)直腸癌相比，腸結(jié)核患者多有肺結(jié)核病史，腸鏡下可見環(huán)形潰瘍、假息肉形成，病理檢查可發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死。結(jié)核菌素試驗(yàn)、T-SPOT檢測(cè)有助于鑒別診斷。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。

4、腸息肉

腸息肉是突出于腸腔的良性病變，部分類型可能惡變?yōu)榻Y(jié)直腸癌。較小的息肉通常無(wú)癥狀，較大息肉可引起便血、腸梗阻等表現(xiàn)。腸鏡下息肉多呈球形或分葉狀，表面光滑，與結(jié)直腸癌的潰瘍型或浸潤(rùn)型病灶不同。病理檢查可明確息肉性質(zhì)。較大的腺瘤性息肉需通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療。

5、缺血性腸病

缺血性腸病是因腸道血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的病變，急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)突發(fā)腹痛、血便，需與結(jié)直腸癌鑒別。缺血性腸病多見于老年人，常有動(dòng)脈硬化、房顫等基礎(chǔ)疾病，腸鏡下可見黏膜充血水腫、糜爛出血，病變與血管分布區(qū)域一致。增強(qiáng)CT檢查可發(fā)現(xiàn)腸系膜血管狹窄或栓塞。治療需改善腸道血流灌注，必要時(shí)行血管介入治療。

對(duì)于出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等腸道癥狀的患者，建議及時(shí)就醫(yī)完善腸鏡檢查。日常生活中應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食方面應(yīng)增加膳食纖維攝入，多吃新鮮蔬菜水果，限制紅肉及加工肉制品。戒煙限酒，控制體重，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。有結(jié)直腸癌家族史或年齡超過45歲的人群應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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