急性髓系白血病可通過(guò)化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植、支持治療、臨床試驗(yàn)等方式治療。急性髓系白血病通常由基因突變、放射線暴露、化學(xué)物質(zhì)接觸、既往血液病史、遺傳易感性等原因引起。
化療是急性髓系白血病的主要治療手段,常用藥物包括注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素、注射用高三尖杉酯堿等?;煼譃檎T導(dǎo)緩解和鞏固治療兩個(gè)階段,誘導(dǎo)緩解旨在快速清除白血病細(xì)胞,鞏固治療則用于防止復(fù)發(fā)?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等副作用,需配合抗感染和輸血支持。
針對(duì)特定基因突變的靶向藥物如甲磺酸伊馬替尼片、吉非替尼片等可用于伴有相應(yīng)突變的患者。靶向治療具有特異性強(qiáng)、副作用較小的特點(diǎn),但需通過(guò)基因檢測(cè)篩選適用人群。部分靶向藥物需與化療聯(lián)合使用以提高療效。
造血干細(xì)胞移植適用于高?;驈?fù)發(fā)難治性患者,分為自體移植和異基因移植兩種。移植前需進(jìn)行高強(qiáng)度預(yù)處理化療,移植后可能出現(xiàn)移植物抗宿主病等并發(fā)癥。異基因移植需配型成功的供者,移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。
支持治療包括輸血、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等措施,用于維持患者基本生命體征和改善生活質(zhì)量。粒細(xì)胞集落刺激因子可用于促進(jìn)造血恢復(fù),廣譜抗生素用于預(yù)防和治療感染。支持治療貫穿整個(gè)治療過(guò)程,是其他治療的基礎(chǔ)保障。
對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)治療效果不佳的患者,可考慮參加新藥或新療法的臨床試驗(yàn)。臨床試驗(yàn)可能提供前沿治療機(jī)會(huì),但療效和安全性尚未完全明確。參與前需充分了解試驗(yàn)方案和潛在風(fēng)險(xiǎn),由專業(yè)團(tuán)隊(duì)評(píng)估適應(yīng)癥。
急性髓系白血病患者在治療期間需保持高蛋白、高熱量飲食,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),避免生冷食物以防感染。治療間隙可進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意口腔和會(huì)陰清潔,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。保持樂(lè)觀心態(tài),家屬應(yīng)給予充分心理支持。出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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