口腔傳染梅毒可能出現(xiàn)硬下疳、黏膜斑、梅毒性舌炎、扁平濕疣、全身皮疹等癥狀。梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病,口腔作為黏膜部位也可能成為感染途徑,需通過(guò)血液檢測(cè)確診。
初期表現(xiàn)為無(wú)痛性潰瘍,多出現(xiàn)在唇部、舌緣或牙齦,表面清潔邊緣隆起,觸之質(zhì)地堅(jiān)硬。此為梅毒一期典型癥狀,常伴有局部淋巴結(jié)腫大。硬下疳具有高度傳染性,即使未經(jīng)治療也會(huì)在3-6周內(nèi)自行愈合,但病原體仍在體內(nèi)擴(kuò)散。
二期梅毒特征性表現(xiàn),多見(jiàn)于頰黏膜、軟腭等部位,呈現(xiàn)灰白色糜爛面,周?chē)屑t暈。黏膜斑含有大量螺旋體,可能伴隨咽炎癥狀。此時(shí)患者可能出現(xiàn)低熱、頭痛等全身癥狀,血清學(xué)檢測(cè)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。
舌背出現(xiàn)光滑萎縮性病變,舌乳頭消失形成鏡面舌,或表現(xiàn)為溝紋舌伴白斑。這種改變多見(jiàn)于二期梅毒后期或潛伏期,可能影響味覺(jué)功能。病變區(qū)域活檢可發(fā)現(xiàn)血管周?chē)鷿{細(xì)胞浸潤(rùn)等特征性病理改變。
好發(fā)于口角、唇紅緣等潮濕部位,表現(xiàn)為扁平丘疹或疣狀增生,表面濕潤(rùn)有滲出物。這種皮損含有大量梅毒螺旋體,具有很強(qiáng)的傳染性。需與尖銳濕疣鑒別,暗視野顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)螺旋體。
二期梅毒系統(tǒng)性表現(xiàn),多為銅紅色斑丘疹,可波及手掌足底。口腔癥狀常與皮疹同時(shí)出現(xiàn),伴隨全身淋巴結(jié)腫大。此時(shí)梅毒螺旋體已通過(guò)血液播散至全身,需及時(shí)進(jìn)行芐星青霉素治療。
確診口腔梅毒需進(jìn)行梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)和快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)雙重檢測(cè)。治療期間應(yīng)避免性接觸,定期復(fù)查血清滴度。日常需保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷減少黏膜刺激,飲食避免過(guò)熱辛辣食物。所有密切接觸者都應(yīng)接受篩查,青霉素過(guò)敏者需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇多西環(huán)素等替代藥物。
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