心絞痛與心梗死的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、癥狀嚴(yán)重程度及預(yù)后等方面。心絞痛是冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性缺血引起的胸痛，而心梗死是冠狀動(dòng)脈完全阻塞導(dǎo)致心肌壞死。
1、發(fā)病機(jī)制
心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣引起心肌暫時(shí)性缺血缺氧，血流恢復(fù)后癥狀可緩解。心梗死則是冠狀動(dòng)脈完全阻塞，心肌因持續(xù)缺血發(fā)生不可逆壞死，多由血栓形成或斑塊破裂導(dǎo)致。
2、癥狀特點(diǎn)
心絞痛表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。心梗死疼痛更劇烈且持久，超過30分鐘，伴冷汗、惡心嘔吐，硝酸甘油無法緩解，可能出現(xiàn)休克或心律失常。
3、檢查結(jié)果
心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可顯示ST段壓低或T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常。心梗死心電圖呈現(xiàn)特征性動(dòng)態(tài)演變，包括ST段抬高、病理性Q波形成，心肌酶譜如肌鈣蛋白顯著升高。
4、病理改變
心絞痛無心肌細(xì)胞壞死，僅存在可逆性心肌缺血。心梗死會(huì)導(dǎo)致心肌凝固性壞死，后期形成纖維瘢痕，心臟超聲可見節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。
5、治療原則
心絞痛以改善心肌供血為主，常用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。心梗死需緊急再灌注治療，包括注射用阿替普酶溶栓或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，后期需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
日常需避免過度勞累和情緒激動(dòng)，戒煙限酒，控制血壓血糖。心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油，心梗死后需嚴(yán)格進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即就醫(yī)，心梗死的黃金時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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