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腰椎介入手術(shù)后遺癥

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腰椎介入手術(shù)后遺癥主要包括神經(jīng)根損傷、硬脊膜撕裂、感染、椎間盤炎以及術(shù)后疼痛綜合征等。這些后遺癥的發(fā)生與手術(shù)操作、患者自身狀況及術(shù)后護理等多種因素有關(guān)。

1、神經(jīng)根損傷

神經(jīng)根損傷是腰椎介入手術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥，主要由于手術(shù)器械在操作過程中對神經(jīng)根的直接壓迫、牽拉或熱損傷所致。患者術(shù)后可能出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的麻木、感覺異常、肌肉無力或放射性疼痛。輕微的神經(jīng)根刺激或水腫通常可通過休息、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等，以及物理治療如超短波治療來緩解。若損傷較重，可能需要更長時間的康復(fù)治療，甚至進行神經(jīng)探查松解手術(shù)。

2、硬脊膜撕裂

硬脊膜撕裂是指包裹脊髓和神經(jīng)根的硬脊膜在手術(shù)中被意外劃破，導(dǎo)致腦脊液漏出。這可能導(dǎo)致術(shù)后頭痛，尤其在站立時加重，平臥后緩解，嚴重時可伴有惡心、嘔吐或聽力下降。小的撕裂口可通過嚴格臥床休息、補液、使用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊等保守治療自行愈合。若腦脊液漏持續(xù)存在，則可能需要進行硬脊膜修補手術(shù)。

3、感染

術(shù)后感染包括切口淺表感染和椎間隙深部感染。淺表感染表現(xiàn)為切口紅、腫、熱、痛，可有膿性分泌物。深部感染如椎間盤炎，則表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腰背部疼痛，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需根據(jù)感染嚴重程度，采用靜脈輸注抗生素如注射用頭孢唑林鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等，必要時需進行手術(shù)清創(chuàng)引流。

4、椎間盤炎

椎間盤炎是椎間盤及相鄰椎體終板的感染性或無菌性炎癥，可作為獨立的術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)?；颊叱Ｖ髟V難以忍受的深部腰痛，任何活動都會加劇疼痛，血沉和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標顯著升高。治療以嚴格臥床制動、使用強效抗生素如注射用萬古霉素，以及鎮(zhèn)痛藥物如塞來昔布膠囊為主。對于藥物治療無效或出現(xiàn)膿腫者，可能需要再次手術(shù)干預(yù)。

5、術(shù)后疼痛綜合征

術(shù)后疼痛綜合征指手術(shù)本身成功，但患者仍持續(xù)存在或新出現(xiàn)腰腿痛的情況。其原因復(fù)雜，可能與術(shù)中神經(jīng)周圍形成的瘢痕粘連、神經(jīng)根持續(xù)受刺激、或患者本身存在中樞敏化等因素有關(guān)。治療是一個綜合過程，包括藥物治療如普瑞巴林膠囊、阿米替林片，介入治療如選擇性神經(jīng)根阻滯，以及心理疏導(dǎo)和康復(fù)鍛煉。嚴重的頑固性疼痛可能需要考慮脊髓電刺激等神經(jīng)調(diào)控手術(shù)。

為降低腰椎介入手術(shù)后遺癥的發(fā)生風(fēng)險并促進康復(fù)，術(shù)后護理至關(guān)重要。患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑，初期以臥床休息為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行踝泵等非負重活動以防止血栓。下地活動需佩戴腰圍保護，避免彎腰、扭腰、提重物等動作。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以促進組織修復(fù)。保持手術(shù)切口干燥清潔，按時換藥，觀察有無紅腫滲液?？祻?fù)期應(yīng)在康復(fù)治療師指導(dǎo)下，循序漸進地進行腰背肌功能鍛煉，如五點支撐、小燕飛等，以增強脊柱穩(wěn)定性。同時，管理好基礎(chǔ)疾病如控制血糖血壓，戒煙，保持樂觀心態(tài)，定期復(fù)查，如有異常疼痛加劇、發(fā)熱、下肢無力或大小便功能障礙等情況，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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