老年肺炎反復(fù)發(fā)熱可能由免疫力低下、基礎(chǔ)疾病未控制、病原體耐藥、治療不徹底、護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞?,可通過規(guī)范抗感染治療、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、控制基礎(chǔ)疾病、環(huán)境清潔消毒、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
老年人免疫功能衰退,T細(xì)胞活性降低,呼吸道黏膜防御能力減弱,易發(fā)生反復(fù)感染。建議每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶,適當(dāng)進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑。
合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病時(shí),血糖波動或氣道炎癥可能加重肺炎。需監(jiān)測空腹血糖維持在6-7mmol/L,使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥,同時(shí)治療原發(fā)病。
長期濫用抗生素可能導(dǎo)致銅綠假單胞菌等耐藥菌感染。應(yīng)通過痰培養(yǎng)明確病原體,對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染可選用注射用鹽酸萬古霉素,療程需足14天。
過早停用抗生素易致細(xì)菌未被完全清除。典型肺炎需持續(xù)用藥至退熱后3-5天,重癥需配合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉靜脈給藥,影像學(xué)吸收滯后時(shí)療程延長至21天。
長期臥床易引發(fā)墜積性肺炎,需每2小時(shí)翻身拍背。保持室內(nèi)濕度50%-60%,使用空氣消毒機(jī)減少病原體傳播。進(jìn)食時(shí)抬高床頭30度防止誤吸,吞咽障礙者改用糊狀食物。
老年肺炎患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,選擇高維生素A的胡蘿卜、南瓜等食物修復(fù)呼吸道黏膜,監(jiān)測體溫波動超過1℃需及時(shí)復(fù)診。居室溫度維持在22-24℃避免受涼,康復(fù)期可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能,家屬需觀察意識狀態(tài)變化預(yù)防感染性休克。
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