種植牙脫落可以通過重新種植、修復(fù)基臺或更換種植體等方式補救。種植牙脫落可能與骨結(jié)合失敗、感染、咬合力過大等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)評估處理。
若種植體周圍骨量充足且無感染,可清除原種植窩后重新植入新種植體。術(shù)前需通過錐形束CT評估頜骨條件,必要時結(jié)合引導(dǎo)骨再生技術(shù)。適用于早期骨結(jié)合失敗或機械性損傷導(dǎo)致的脫落,需配合使用骨粉填充缺損區(qū)。
當(dāng)僅基臺松動而種植體穩(wěn)固時,可更換適配性更好的愈合基臺或永久基臺。需檢查種植體-基臺連接處的微間隙,選擇錐度更大的基臺提高穩(wěn)定性。常見于二期手術(shù)后的機械并發(fā)癥,可能伴隨牙齦紅腫等軟組織反應(yīng)。
對于斷裂或嚴(yán)重污染的種植體,需完整取出后更換更大直徑或表面處理更優(yōu)的種植體。鈦合金種植體斷裂多因過度咬合或金屬疲勞,可選用氧化鋯種植體降低應(yīng)力集中風(fēng)險。需配合使用抗生素控制潛在感染。
伴隨牙齦萎縮時需進(jìn)行游離齦移植或結(jié)締組織移植,增加角化齦寬度。采用腭部取瓣技術(shù)可改善種植體頸部密封性,減少細(xì)菌侵入概率。適用于長期慢性炎癥導(dǎo)致的種植體周圍炎患者。
通過調(diào)磨對頜牙或制作咬合墊減少側(cè)向力,避免新種植體承受過大負(fù)荷。數(shù)字化咬合分析可精確定位早接觸點,適用于夜磨牙癥患者。需定期復(fù)查咬合紙印記確認(rèn)力分布均勻。
種植牙脫落后3個月內(nèi)是補救黃金期,應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物。日常使用沖牙器清潔種植體周圍,選擇含氯己定的漱口水抑制菌斑。吸煙者需戒煙至少2周以提高骨結(jié)合成功率,糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。建議每6個月進(jìn)行專業(yè)維護(hù),包括種植體周探診和影像學(xué)檢查。
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