頜關(guān)節(jié)紊亂癥可通過(guò)物理治療、藥物治療、咬合板治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。該疾病通常與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉功能紊亂、外傷、精神壓力、不良咀嚼習(xí)慣等因素有關(guān)。
熱敷或冷敷可緩解關(guān)節(jié)區(qū)疼痛和肌肉痙攣,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次,每次15-20分鐘。超短波治療等理療手段能促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波治療有助于減輕炎癥反應(yīng)?;颊咝璞苊獯髲埧趧?dòng)作,減少硬食攝入。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛和炎癥,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善咀嚼肌痙攣。嚴(yán)重病例可短期使用地塞米松片控制炎癥,長(zhǎng)期用藥需警惕胃腸道副作用。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
穩(wěn)定型咬合板可減少夜磨牙對(duì)關(guān)節(jié)的損傷,前導(dǎo)型咬合板能調(diào)整下頜位置。定制咬合板需由口腔修復(fù)科醫(yī)師制作,每日佩戴時(shí)間根據(jù)類型不同維持在8-24小時(shí),需定期復(fù)查調(diào)整咬合關(guān)系。
關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,適用于關(guān)節(jié)盤移位患者。肉毒桿菌毒素注射能緩解頑固性咀嚼肌痙攣,效果通常維持3-6個(gè)月。注射治療存在局部腫脹、暫時(shí)性肌無(wú)力等風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可修復(fù)關(guān)節(jié)盤穿孔或移位,開(kāi)放性手術(shù)適用于嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病患者。術(shù)后需配合頜面部功能訓(xùn)練,恢復(fù)期可能持續(xù)3-6個(gè)月。手術(shù)治療僅在其他保守治療無(wú)效時(shí)考慮。
日常應(yīng)保持雙側(cè)均衡咀嚼習(xí)慣,避免長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼或緊咬牙動(dòng)作。進(jìn)行下頜放松訓(xùn)練如緩慢開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng),每日重復(fù)進(jìn)行10-15次??刂凭駢毫?,必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。睡眠時(shí)選擇仰臥位減輕關(guān)節(jié)壓力,枕頭高度以維持頸椎自然曲度為宜。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響持續(xù)加重、張口受限超過(guò)兩周等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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