腦膜炎可通過抗感染治療、對癥支持治療、降低顱內(nèi)壓治療、免疫調(diào)節(jié)治療、手術治療等方式治愈。腦膜炎通常由病毒感染、細菌感染、真菌感染、結(jié)核感染、自身免疫性疾病等原因引起。
細菌性腦膜炎需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、注射用青霉素鈉、美羅培南注射液等。病毒性腦膜炎可使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。結(jié)核性腦膜炎需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。真菌性腦膜炎需靜脈滴注兩性霉素B脂質(zhì)體或口服氟康唑膠囊。
高熱患者可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被悠藷帷0d癇發(fā)作時需靜脈注射地西泮注射液控制癥狀。腦水腫患者可短期使用甘露醇注射液脫水。嚴重頭痛可使用鹽酸曲馬多片鎮(zhèn)痛。營養(yǎng)支持包括靜脈補充葡萄糖注射液、復方氨基酸注射液等。
顱內(nèi)壓增高患者需絕對臥床并抬高床頭。可交替使用甘露醇注射液和呋塞米注射液脫水。嚴重者可進行腦室穿刺引流術或去骨瓣減壓術。監(jiān)測電解質(zhì)平衡,及時補充氯化鈉注射液糾正低鈉血癥。限制液體入量,每日控制在1500-2000毫升。
自身免疫性腦炎需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。重癥患者可聯(lián)合使用靜注人免疫球蛋白。慢性期可逐漸過渡至潑尼松片口服。監(jiān)測血糖和血壓變化,預防激素副作用。必要時加用硫唑嘌呤片或環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。
腦膿腫引起的腦膜炎需進行立體定向穿刺引流術或開顱膿腫切除術。硬膜下積膿需鉆孔引流。腦室炎患者可能需腦室腹腔分流術。術后繼續(xù)使用抗生素4-6周。定期復查頭顱CT評估療效。
腦膜炎患者應臥床休息,保持環(huán)境安靜避光。飲食以高蛋白、高維生素流質(zhì)為主,如牛奶、豆?jié){、米湯等。恢復期可進行肢體功能鍛煉和認知訓練。定期復查腦脊液和影像學檢查。疫苗接種可預防部分類型腦膜炎。出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀加重時需立即就醫(yī)。
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