高尿酸的高血壓患者可遵醫(yī)囑選擇氯沙坦鉀片、厄貝沙坦片、阿利沙坦酯片、硝苯地平控釋片、氨氯地平片等降壓藥,這些藥物在降壓同時對尿酸代謝影響較小。
氯沙坦鉀片屬于血管緊張素II受體拮抗劑,通過阻斷血管緊張素II與受體結(jié)合降低血壓。該藥物可促進尿酸排泄,適合合并高尿酸血癥的高血壓患者。常見不良反應(yīng)包括頭暈和低血壓,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
厄貝沙坦片同樣屬于血管緊張素II受體拮抗劑,具有降壓和輕度促尿酸排泄作用。該藥物對血糖代謝無不良影響,適用于糖尿病合并高血壓及高尿酸患者。用藥期間需監(jiān)測血鉀水平。
阿利沙坦酯片是新型血管緊張素II受體拮抗劑,在肝臟代謝為活性產(chǎn)物發(fā)揮降壓作用。該藥物對尿酸代謝無明顯干擾,肝功能異常者慎用。服藥期間可能出現(xiàn)頭痛和乏力等反應(yīng)。
硝苯地平控釋片為鈣離子拮抗劑,通過抑制鈣離子內(nèi)流擴張血管降低血壓??蒯寗┬涂善椒€(wěn)降壓,對尿酸代謝影響較小。常見不良反應(yīng)包括下肢水腫和面部潮紅,服藥期間避免葡萄柚汁。
氨氯地平片是長效鈣離子拮抗劑,降壓作用持續(xù)穩(wěn)定。該藥物基本不影響尿酸代謝,適合長期使用??赡艹霈F(xiàn)牙齦增生和心悸等不良反應(yīng),嚴重主動脈瓣狹窄患者禁用。
高尿酸的高血壓患者除規(guī)范用藥外,需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物,適度進行快走、游泳等有氧運動,控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測血壓和血尿酸水平,避免過度勞累和精神緊張,發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等痛風癥狀及時就醫(yī)。
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