痛風(fēng)嚴重可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常、高嘌呤飲食、腎功能異常、遺傳因素、藥物影響等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,避免飲酒尤其是啤酒。增加低脂乳制品、蔬菜水果攝入,有助于降低血尿酸水平。每日嘌呤攝入量控制在200毫克以內(nèi),急性發(fā)作期需更嚴格限制。
每日飲水2000-3000毫升促進尿酸排泄,可飲用堿性水或淡茶水。避免含糖飲料和酒精飲品,排尿量維持在2000毫升以上有助于防止尿酸鹽結(jié)晶沉積。
急性期可使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)腫痛,非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊控制炎癥,糖皮質(zhì)激素如潑尼松片用于嚴重發(fā)作。緩解期需長期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成,苯溴馬隆片促進尿酸排泄。
急性發(fā)作時可對患處進行冷敷減輕腫脹疼痛,每次15-20分鐘。緩解期可進行局部熱敷改善血液循環(huán),配合超聲波治療促進尿酸鹽溶解。關(guān)節(jié)活動受限者可進行康復(fù)訓(xùn)練保持關(guān)節(jié)功能。
對于痛風(fēng)石較大影響關(guān)節(jié)功能或反復(fù)感染的患者,可考慮手術(shù)清除痛風(fēng)石。關(guān)節(jié)嚴重破壞者可進行關(guān)節(jié)成形術(shù)或置換術(shù),術(shù)后仍需長期控制血尿酸水平防止復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)患者需建立長期管理意識,定期監(jiān)測血尿酸水平維持在300微摩爾每升以下。保持規(guī)律作息和適度運動,控制體重在正常范圍。避免劇烈運動和關(guān)節(jié)損傷,注意足部保暖。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛應(yīng)及時就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。合并高血壓、糖尿病等慢性病需同時控制,減少痛風(fēng)發(fā)作誘因。
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