胸部不舒服建議根據(jù)癥狀特點(diǎn)選擇心電圖、胸部CT、冠狀動脈造影、胃鏡、心臟彩超等檢查。胸部不適可能與心血管、呼吸、消化系統(tǒng)疾病有關(guān),需結(jié)合具體表現(xiàn)明確病因。
心電圖是篩查心臟問題的首選檢查,可發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等異常。若胸部悶痛伴隨心悸、氣短,靜息或運(yùn)動后心電圖能捕捉到ST段改變或早搏。中老年患者首次發(fā)作建議完善24小時動態(tài)心電圖。
胸部CT能清晰顯示肺部、胸膜及縱隔病變。持續(xù)胸痛伴咳嗽、咯血時需排查肺炎、肺栓塞或腫瘤。低劑量CT適用于肺癌篩查,高分辨率CT可診斷間質(zhì)性肺病。
冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。典型心絞痛或心電圖異常者需評估血管狹窄程度。檢查通過導(dǎo)管注入造影劑,能準(zhǔn)確定位病變位置并指導(dǎo)支架植入。
胃鏡檢查適用于胸骨后燒灼感、反酸的患者??设b別反流性食管炎、胃潰瘍等消化道疾病。無痛胃鏡能減少檢查不適,必要時可取活檢明確病理。
心臟彩超能評估心臟結(jié)構(gòu)和功能異常。胸痛合并呼吸困難時需排查心肌病、瓣膜病變或心包積液。負(fù)荷超聲可誘發(fā)隱匿性心肌缺血,對比超聲增強(qiáng)診斷準(zhǔn)確性。
檢查前避免劇烈運(yùn)動和飽餐,穿著寬松衣物方便檢查。長期吸煙者應(yīng)定期篩查心肺功能,高血壓患者需監(jiān)測動態(tài)血壓。若檢查結(jié)果無異常但癥狀反復(fù),建議完善精神心理評估。日常注意記錄胸痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及緩解方式,就診時詳細(xì)告知醫(yī)生。
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