癌癥背部疼痛的癥狀主要有局部鈍痛或刺痛、夜間疼痛加重、活動(dòng)受限、伴隨體重下降以及放射性疼痛。這些癥狀可能與腫瘤直接侵犯骨骼、神經(jīng)壓迫、轉(zhuǎn)移灶生長(zhǎng)或全身消耗性改變有關(guān)。
腫瘤侵犯脊椎或周圍軟組織時(shí),疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,部分患者可能出現(xiàn)尖銳刺痛。疼痛位置通常與腫瘤部位對(duì)應(yīng),如肺癌轉(zhuǎn)移至胸椎可能出現(xiàn)胸背部疼痛。這種疼痛初期可能間歇性發(fā)作,隨著病情進(jìn)展逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性,普通止痛藥物效果有限。
癌癥相關(guān)背痛常在夜間或休息時(shí)加劇,可能與臥位時(shí)腫瘤對(duì)神經(jīng)根的壓迫加重有關(guān)。患者可能因疼痛頻繁驚醒,改變體位無法緩解。區(qū)別于肌肉勞損的疼痛,這種夜間痛往往伴隨盜汗或低熱,提示需要進(jìn)一步影像學(xué)檢查。
脊椎轉(zhuǎn)移灶可能導(dǎo)致椎體病理性骨折或脊柱穩(wěn)定性下降,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)身、彎腰時(shí)疼痛突然加劇,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)功能喪失。部分患者會(huì)出現(xiàn)特定體位緩解的強(qiáng)迫姿勢(shì),如腰椎轉(zhuǎn)移者平臥時(shí)疼痛減輕。
超過半數(shù)的癌癥背痛患者會(huì)在3-6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)不明原因體重減輕,這與腫瘤消耗、食欲減退或代謝紊亂相關(guān)。體重下降超過原體重的10%時(shí)需高度警惕惡性腫瘤可能,尤其合并貧血或乏力時(shí)。
神經(jīng)受侵時(shí)可出現(xiàn)沿神經(jīng)走行的放射性疼痛,如胸椎轉(zhuǎn)移導(dǎo)致肋間神經(jīng)痛,腰椎轉(zhuǎn)移引發(fā)坐骨神經(jīng)痛。疼痛可能向胸腹部、下肢放射,常伴有感覺異?;蚣×p弱,磁共振檢查可明確神經(jīng)壓迫位置。
出現(xiàn)不明原因背痛持續(xù)超過2周,尤其伴隨上述特征時(shí),建議盡早就醫(yī)完善腫瘤篩查。日常應(yīng)注意保持適度活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致肌肉萎縮,疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷緩解,但須避免盲目按摩或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,維持營養(yǎng)狀態(tài)有助于后續(xù)治療。
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