心衰腳腫可通過利尿劑治療、限制鈉鹽攝入、抬高下肢、穿戴彈力襪、吸氧等方式快速消腫。心衰腳腫通常與心臟泵血功能下降、水鈉潴留、靜脈回流受阻、低蛋白血癥、腎功能異常等因素有關(guān)。
呋塞米片、托拉塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可促進(jìn)水分排出,減輕心臟負(fù)荷。使用需監(jiān)測電解質(zhì),避免低鉀血癥。嚴(yán)重水腫可靜脈注射呋塞米注射液,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品。鈉離子會(huì)加重水鈉潴留,限制攝入有助于減輕水腫??蛇x用低鈉鹽替代品,同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持血漿滲透壓。
平臥時(shí)用軟枕墊高雙腳15-30度,促進(jìn)靜脈回流。每日抬高3-4次,每次30分鐘。避免久站久坐,間歇性做踝泵運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)肌肉泵作用。
二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪可增加下肢靜脈回流量,減輕淤血性水腫。白天持續(xù)穿戴,夜間去除。選擇膝上型且壓力梯度為20-30mmHg的產(chǎn)品效果更佳。
低流量鼻導(dǎo)管吸氧可改善心肌缺氧,提升心臟收縮功能。氧流量控制在2-4L/分鐘,血氧飽和度維持在95%以上。慢性心衰患者建議每日吸氧12小時(shí)以上。
心衰患者需每日監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持每日尿量1500毫升以上,記錄出入水量。飲食以低脂、易消化為主,少食多餐避免加重心臟負(fù)擔(dān)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免自行調(diào)整利尿劑劑量。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和床邊活動(dòng),但需控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以避免誘發(fā)急性心衰發(fā)作。
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