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腎移植的危害有哪些

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腎移植可能帶來排斥反應、感染風險增加、藥物副作用、心血管疾病風險升高以及惡性腫瘤概率上升等危害。腎移植是治療終末期腎病的有效手段，但術后需長期服用免疫抑制劑并密切監(jiān)測并發(fā)癥。

排斥反應是腎移植后最常見的危害之一，分為超急性排斥、急性排斥和慢性排斥三種類型。超急性排斥通常在術后幾分鐘至幾小時內發(fā)生，與受者體內預存抗體有關。急性排斥多出現(xiàn)在術后1周至3個月內，表現(xiàn)為移植腎區(qū)疼痛、尿量減少和血肌酐升高。慢性排斥進展緩慢，可導致移植腎功能逐漸喪失。為預防排斥反應，患者需嚴格遵醫(yī)囑服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑，并定期監(jiān)測血藥濃度。

免疫抑制狀態(tài)會使患者更易發(fā)生細菌、病毒和真菌感染。術后早期常見肺部感染和尿路感染，巨細胞病毒再激活也是重要并發(fā)癥。長期免疫抑制可能誘發(fā)結核復發(fā)或機會性感染?；颊咝枳⒁鈧€人衛(wèi)生，避免接觸傳染源，定期進行病毒血清學檢查。當出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時，應及時進行血常規(guī)、胸部CT等檢查，必要時使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。

免疫抑制劑可能引起多種藥物副作用。糖皮質激素可導致向心性肥胖、血糖升高和骨質疏松。鈣調磷酸酶抑制劑可能引發(fā)震顫、牙齦增生和腎功能損害。哺乳動物雷帕霉素靶蛋白抑制劑可能造成口腔潰瘍和蛋白尿。部分患者還會出現(xiàn)高血壓、高脂血癥等代謝異常。醫(yī)生會根據(jù)副作用情況調整藥物方案，患者不可自行減藥或停藥。

長期服用免疫抑制劑可能加速動脈粥樣硬化，增加心肌梗死和腦卒中風險。高血壓、糖尿病等基礎疾病會進一步加重心血管負擔?；颊邞刂蒲獕旱陀?30/80毫米汞柱，低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升。建議每3-6個月進行心電圖和頸動脈超聲檢查，必要時使用阿托伐他汀鈣片等調脂藥物。

免疫抑制狀態(tài)會使淋巴瘤、皮膚癌等惡性腫瘤發(fā)病率顯著升高。移植后10年內發(fā)生惡性腫瘤的概率可達普通人群的3-5倍。患者需避免過度日曬，每半年進行皮膚檢查，女性應定期做乳腺和宮頸癌篩查。發(fā)現(xiàn)可疑腫塊應及時活檢，早期惡性腫瘤可通過減少免疫抑制劑用量或手術切除治療。

腎移植患者應保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食，每日蛋白質攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。適當進行散步、太極拳等低強度運動，避免劇烈對抗性運動。嚴格記錄每日尿量和體重變化，發(fā)現(xiàn)尿量突然減少或體重增加超過2公斤應及時就醫(yī)。術后1年內每月復查血常規(guī)、肝腎功能和血藥濃度，之后可逐漸延長至2-3個月復查一次。保持樂觀心態(tài)，戒煙限酒，有助于提高移植腎長期存活率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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