牙髓炎和智齒發(fā)炎可通過疼痛特征、發(fā)病位置、伴隨癥狀等進(jìn)行區(qū)分。牙髓炎通常由齲齒或牙外傷導(dǎo)致牙髓組織感染引起自發(fā)性劇痛;智齒發(fā)炎多因阻生智齒周圍軟組織感染引發(fā)牙齦腫痛。兩者在病因、癥狀及治療方式上存在明顯差異。
牙髓炎疼痛呈自發(fā)性、陣發(fā)性跳痛,夜間加重,冷熱刺激可誘發(fā)劇烈疼痛,且疼痛常無法準(zhǔn)確定位。智齒發(fā)炎多為持續(xù)性脹痛或咀嚼痛,疼痛集中在智齒周圍,可能放射至耳顳部,伴隨張口受限。
牙髓炎可發(fā)生于任何牙齒,常見于后磨牙和前磨牙,患牙多有深齲或充填體。智齒發(fā)炎僅發(fā)生在第三磨牙區(qū)域,常見下頜智齒阻生,牙齦瓣覆蓋形成盲袋,可見局部牙齦充血腫脹。
牙髓炎晚期可能出現(xiàn)叩痛、咬合不適,但一般無牙齦腫脹。智齒發(fā)炎常伴冠周軟組織紅腫、溢膿,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頜面部腫脹、淋巴結(jié)腫大,可能伴隨低熱等全身癥狀。
牙髓炎主要由齲齒、牙隱裂等導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓腔。智齒發(fā)炎多因阻生智齒與牙齦形成盲袋,食物嵌塞引發(fā)冠周炎,或與鄰牙形成齲壞有關(guān)。
牙髓炎需根管治療清除感染牙髓,可配合阿莫西林膠囊、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊控制炎癥。智齒發(fā)炎需局部沖洗上藥,急性期過后評(píng)估拔除指征,可使用頭孢克肟分散片、奧硝唑片、對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀。
日常需保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏及牙線清潔,避免過硬過冷食物刺激。牙髓炎患者應(yīng)及時(shí)處理齲齒,智齒反復(fù)發(fā)炎者建議拍攝曲面斷層片評(píng)估拔牙必要性。出現(xiàn)劇烈疼痛或面部腫脹時(shí)須立即就醫(yī),禁止自行使用抗生素或切開排膿。
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