肺癌原位癌是指癌細胞局限于支氣管或肺泡上皮內(nèi),尚未突破基底膜向周圍組織浸潤的早期肺癌階段。主要有病理特征局限、生長緩慢、治愈率高、轉(zhuǎn)移概率極低、預后良好等特點。
肺癌原位癌的癌細胞僅在上皮層內(nèi)增殖,未侵犯基底膜下的間質(zhì)組織。病理學檢查可見細胞異型性增大,核分裂象增多,但組織結(jié)構(gòu)層次完整。通過支氣管鏡活檢或手術(shù)切除標本的病理檢查可明確診斷。
肺癌原位癌的倍增時間較長,通常需要數(shù)月甚至數(shù)年才會發(fā)展為浸潤癌。低劑量螺旋CT篩查可發(fā)現(xiàn)5-10毫米的磨玻璃樣結(jié)節(jié),這類結(jié)節(jié)中約20%為原位癌。定期隨訪觀察可見病灶變化不明顯。
手術(shù)完全切除后5年生存率超過95%,多數(shù)患者可通過肺段切除或楔形切除治愈。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后3-5天即可出院。無需輔助化療或放療,術(shù)后定期復查胸部CT即可。
由于癌細胞未突破基底膜,幾乎不發(fā)生淋巴道或血行轉(zhuǎn)移。PET-CT檢查顯示病灶無代謝活性增高表現(xiàn),腫瘤標志物檢測結(jié)果通常在正常范圍內(nèi)。這是與浸潤性肺癌最本質(zhì)的區(qū)別。
規(guī)范治療后復發(fā)率低于3%,不影響患者長期生存質(zhì)量。術(shù)后肺功能損失不超過10%,可正常從事日常工作生活。但需終身戒煙并每年進行低劑量CT隨訪,警惕其他肺野新發(fā)病灶。
確診肺癌原位癌后應避免焦慮,及時接受胸腔鏡手術(shù)治療。術(shù)后需嚴格戒煙,減少廚房油煙接觸,保持居住環(huán)境通風。適當進行有氧運動如快走、游泳等增強肺功能,飲食注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A攝入,定期復查胸部CT監(jiān)測病情變化。
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