肝癌晚期可通過靶向藥物治療、免疫治療、局部消融治療、放射治療、中醫(yī)輔助治療等方式控制病情發(fā)展。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化進(jìn)展、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝疾病、長期酗酒等因素引起。
侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等多靶點酪氨酸激酶抑制劑可阻斷腫瘤血管生成,瑞戈非尼片適用于索拉非尼治療失敗后的二線治療。靶向藥物需通過基因檢測篩選適用人群,常見不良反應(yīng)包括手足綜合征、高血壓等。
帕博利珠單抗注射液、卡瑞利珠單抗注射液等PD-1抑制劑通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,納武利尤單抗注射液聯(lián)合伊匹木單抗注射液可提高客觀緩解率。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
射頻消融術(shù)利用高頻電流產(chǎn)生熱能凝固腫瘤,微波消融術(shù)通過電磁波加熱破壞癌組織。局部治療適用于直徑5厘米以下的病灶,需在超聲或CT引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位,術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等反應(yīng)。
立體定向體部放療可精準(zhǔn)照射腫瘤病灶,放射性粒子植入術(shù)將碘125粒子永久置入腫瘤內(nèi)部持續(xù)釋放射線。放療對門靜脈癌栓效果顯著,可能引起放射性肝損傷、胃腸道反應(yīng)等并發(fā)癥。
華蟾素膠囊具有抑制腫瘤細(xì)胞增殖作用,槐耳顆粒能調(diào)節(jié)免疫功能,艾迪注射液可改善惡病質(zhì)狀態(tài)。中醫(yī)藥需配合現(xiàn)代治療手段使用,辨證選用活血化瘀、扶正固本類方劑。
肝癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食,適量補(bǔ)充乳清蛋白粉和支鏈氨基酸,每日分5-6次少量進(jìn)食減輕腹脹??蛇M(jìn)行床邊肢體活動預(yù)防肌肉萎縮,采用腹式呼吸訓(xùn)練改善膈肌運動。疼痛管理需遵循三階梯止痛原則,心理疏導(dǎo)可采用正念減壓療法。定期監(jiān)測肝功能、血氨等指標(biāo),出現(xiàn)意識改變需警惕肝性腦病。
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