繼發(fā)性腎盂腎炎的病因主要有尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、糖尿病等因素。該疾病通常由細(xì)菌感染引起,可能伴隨發(fā)熱、腰痛、尿頻等癥狀。
尿路梗阻是繼發(fā)性腎盂腎炎的常見病因,可能與結(jié)石、腫瘤或前列腺增生等因素有關(guān)。尿流受阻會導(dǎo)致尿液滯留,增加細(xì)菌繁殖的概率?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、尿流變細(xì)等癥狀。治療需解除梗阻原因,如采用體外沖擊波碎石術(shù)處理結(jié)石,或遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀。
膀胱輸尿管反流指尿液從膀胱反向流入輸尿管,可能與先天性瓣膜功能不全或神經(jīng)源性膀胱有關(guān)。反流會使細(xì)菌更容易上行感染腎臟,可能伴隨排尿疼痛、尿液渾濁等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用呋喃妥因腸溶片、頭孢呋辛酯片等抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。
泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常包括腎盂輸尿管連接部狹窄、重復(fù)腎等先天畸形,可能導(dǎo)致尿液引流不暢。這類患者易發(fā)生反復(fù)感染,可能出現(xiàn)側(cè)腹部隱痛、尿急等癥狀。治療需根據(jù)畸形類型選擇手術(shù)矯正,或遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制感染。
免疫功能低下者如長期使用免疫抑制劑、艾滋病患者等,防御能力下降易發(fā)生腎盂腎炎。這類感染可能癥狀不典型但易進(jìn)展為膿毒癥。治療需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等廣譜抗生素,同時需控制基礎(chǔ)疾病。
糖尿病患者血糖控制不佳時,尿糖增高利于細(xì)菌生長,且可能合并神經(jīng)源性膀胱。這類患者感染易反復(fù),可能伴隨多尿、口渴等癥狀。治療需嚴(yán)格控糖,遵醫(yī)囑使用格列美脲片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等降糖藥,同時使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素。
預(yù)防繼發(fā)性腎盂腎炎需保持充足飲水,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上。注意會陰清潔,避免憋尿,糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖。出現(xiàn)排尿異?;蜓磿r應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用抗生素。飲食宜清淡,限制高糖高鹽食物,可適量食用西藍(lán)花、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物。
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