胸部有燒灼感可能與胃食管反流、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、帶狀皰疹等因素有關(guān)。胃酸反流刺激食管黏膜、心肌缺血引發(fā)疼痛、神經(jīng)受壓或炎癥、胸膜摩擦、病毒侵襲神經(jīng)等均可導(dǎo)致該癥狀。
胃酸反流至食管可引發(fā)胸骨后燒灼感,常伴反酸、噯氣。發(fā)病與食管下括約肌松弛、腹壓增高等有關(guān)。建議避免飽餐及高脂飲食,夜間抬高床頭。藥物可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等抑制胃酸或促進(jìn)胃腸蠕動。
冠狀動脈供血不足時(shí),心肌缺氧可表現(xiàn)為胸骨后壓榨性或燒灼樣疼痛,勞累后加重??赡芘c動脈粥樣硬化、血管痙攣相關(guān)。需立即休息并舌下含服硝酸甘油片,長期治療可選用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善心肌供血。
胸椎退變、外傷或病毒感染可刺激肋間神經(jīng),引發(fā)沿肋骨走向的燒灼樣疼痛,咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)加劇。營養(yǎng)神經(jīng)治療可用甲鈷胺片,疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片或加巴噴丁膠囊。
胸膜炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致呼吸時(shí)胸膜摩擦,產(chǎn)生尖銳或燒灼樣胸痛,深呼吸時(shí)加重。結(jié)核、肺炎等是常見誘因。需針對原發(fā)病治療,如細(xì)菌感染可使用頭孢克肟分散片,結(jié)核需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可侵襲肋間神經(jīng),早期表現(xiàn)為皮膚灼痛,后期出現(xiàn)簇集水皰。發(fā)病與免疫力下降有關(guān)??共《局委熓走x阿昔洛韋片,疼痛劇烈可用普瑞巴林膠囊,局部可涂抹噴昔洛韋乳膏。
出現(xiàn)胸部燒灼感應(yīng)避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。若癥狀持續(xù)或伴隨呼吸困難、暈厥等表現(xiàn),需立即就醫(yī)排查心血管急癥。日??捎涗浱弁凑T因及持續(xù)時(shí)間,幫助醫(yī)生判斷病因。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位有助于減少胃酸反流,適度有氧運(yùn)動可改善心肺功能,但急性期需暫停劇烈活動。
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