孕晚期胎動(dòng)減少需立即就醫(yī)評(píng)估胎兒狀況。胎動(dòng)減少可能與胎兒宮內(nèi)缺氧、胎盤功能減退、臍帶繞頸、孕婦低血糖或用藥影響等因素有關(guān),需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查明確原因。
胎兒宮內(nèi)缺氧是胎動(dòng)減少的常見(jiàn)原因,多因胎盤功能下降或臍帶受壓導(dǎo)致。孕婦可能感覺(jué)胎動(dòng)力度減弱、頻率降低,伴隨胎心率異常。需立即左側(cè)臥位吸氧,必要時(shí)住院進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。胎盤功能減退多見(jiàn)于妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥,表現(xiàn)為胎動(dòng)逐漸減少伴胎兒生長(zhǎng)受限。需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,監(jiān)測(cè)臍血流和生物物理評(píng)分,必要時(shí)促胎肺成熟后提前分娩。
臍帶繞頸可能導(dǎo)致突發(fā)性胎動(dòng)減少,尤其在胎兒活動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)急性缺氧。孕婦可能感到胎動(dòng)突然劇烈后驟減,需急診超聲檢查臍血流情況。輕度繞頸可通過(guò)改變體位緩解,嚴(yán)重繞頸伴胎心異常需緊急剖宮產(chǎn)。孕婦低血糖時(shí)胎兒活動(dòng)能量供給不足,常見(jiàn)于未按時(shí)進(jìn)食的糖尿病患者,表現(xiàn)為胎動(dòng)暫時(shí)性減少伴孕婦心慌出汗。需快速補(bǔ)充糖分后觀察胎動(dòng)恢復(fù)情況,調(diào)整飲食間隔時(shí)間。
某些藥物如鎮(zhèn)靜劑、硫酸鎂等可能抑制胎兒中樞神經(jīng)導(dǎo)致胎動(dòng)減少,通常伴有孕婦嗜睡等藥物反應(yīng)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,停藥后多可恢復(fù)。日??赏ㄟ^(guò)胎動(dòng)計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè),每日固定時(shí)間靜臥計(jì)數(shù)1小時(shí),正常應(yīng)大于3次。建議保持左側(cè)臥位改善胎盤供血,避免長(zhǎng)時(shí)間平躺,控制基礎(chǔ)疾病,出現(xiàn)胎動(dòng)異常立即就診。
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