腎結(jié)石或尿路結(jié)石出現(xiàn)尿血屬于常見(jiàn)癥狀,但需警惕合并感染或梗阻。尿血通常由結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜引起,可能伴隨腰痛、排尿困難等癥狀。
結(jié)石在輸尿管或尿道移動(dòng)時(shí),其表面可能摩擦黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。此時(shí)尿血多為鮮紅色或洗肉水樣,排尿時(shí)可能伴隨刺痛感。部分患者還會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,疼痛常從腰部向會(huì)陰部放射。這種情況需增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等緩解痙攣疼痛。
若尿血呈暗紅色并伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn),可能提示繼發(fā)尿路感染或腎積水。結(jié)石長(zhǎng)期滯留可能造成尿路梗阻,引發(fā)腎盂壓力增高導(dǎo)致出血加重。此時(shí)需進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查,必要時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗感染治療。對(duì)于大于6毫米的結(jié)石或合并腎功能損害者,可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
建議保持每日2000-3000毫升飲水量,避免高草酸食物如菠菜、濃茶。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時(shí)需急診處理,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。結(jié)石成分分析后可針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),尿酸結(jié)石患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入,草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)減少堅(jiān)果類(lèi)食品。
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