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糖尿病1型和2型如何鑒別

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1型糖尿病和2型糖尿病可通過(guò)發(fā)病年齡、病因、癥狀特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別。1型糖尿病多見于青少年，與自身免疫破壞胰島β細(xì)胞有關(guān)，起病急且依賴胰島素治療；2型糖尿病常見于中老年，主要因胰島素抵抗伴分泌不足，起病隱匿且初期可通過(guò)生活方式干預(yù)控制。

1、發(fā)病年齡差異

1型糖尿病多在30歲前發(fā)病，兒童及青少年占比超過(guò)八成，部分成人遲發(fā)型1型糖尿病需結(jié)合抗體檢測(cè)判斷。2型糖尿病多見于40歲以上人群，但隨著肥胖率上升，青少年發(fā)病比例有所增加，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合鑒別。

2、病因機(jī)制不同

1型糖尿病與HLA基因易感性相關(guān)，體內(nèi)存在谷氨酸脫羧酶抗體等自身免疫標(biāo)記物，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞被破壞。2型糖尿病主要受肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等環(huán)境因素影響，遺傳傾向表現(xiàn)為胰島素受體信號(hào)通路異常，無(wú)自身免疫證據(jù)。

3、起病癥狀特點(diǎn)

1型糖尿病起病急驟，典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟降及酮癥酸中毒，血糖常超過(guò)16.7mmol/L。2型糖尿病早期癥狀隱匿，多數(shù)通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)，部分患者出現(xiàn)皮膚感染愈合緩慢或視物模糊等慢性并發(fā)癥表現(xiàn)。

4、胰島素依賴程度

1型糖尿病確診后需終身使用胰島素治療，如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。2型糖尿病初期可通過(guò)二甲雙胍片、阿卡波糖片等口服降糖藥控制，病程進(jìn)展至中晚期才可能需要胰島素聯(lián)合治療。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)

1型糖尿病C肽水平顯著低下，胰島細(xì)胞抗體檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)八成以上。2型糖尿病C肽水平正?；蚱?，抗體檢測(cè)陰性，常伴有高胰島素血癥、血脂異常等代謝綜合征表現(xiàn)。

建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血糖，1型糖尿病需嚴(yán)格預(yù)防酮癥酸中毒，2型糖尿病應(yīng)重點(diǎn)控制血壓血脂。兩類患者均需保持膳食纖維攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，配合有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練。出現(xiàn)不明原因體重下降或反復(fù)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胰島功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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