減輕四肢骨折疼痛的有效措施主要有冷敷、抬高患肢、藥物鎮(zhèn)痛、石膏或夾板固定、手術(shù)治療等。
在骨折發(fā)生后的早期,通常指?jìng)?4至48小時(shí)內(nèi),對(duì)受傷部位進(jìn)行冷敷是有效的止痛和消腫方法。冷敷可以使局部血管收縮,減少組織出血和滲出,從而減輕腫脹對(duì)神經(jīng)末梢的壓迫,達(dá)到緩解疼痛的目的。可以使用冰袋或包裹毛巾的冰塊,每次敷15至20分鐘,間隔1至2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。注意避免冰塊直接接觸皮膚,以防凍傷。
將受傷的肢體抬高,使其位置高于心臟水平,有助于利用重力促進(jìn)靜脈血液和淋巴液回流,減輕受傷部位的腫脹。腫脹減輕后,局部壓力下降,疼痛感也會(huì)隨之緩解。在臥床或休息時(shí),可以使用枕頭或軟墊將患肢墊高,保持這一姿勢(shì)有助于持續(xù)改善癥狀。
當(dāng)疼痛較為明顯,影響休息和情緒時(shí),可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)于骨折后的急性疼痛,常會(huì)使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊,這類藥物兼具抗炎和鎮(zhèn)痛作用。如果疼痛劇烈,醫(yī)生也可能會(huì)評(píng)估后使用其他類型的鎮(zhèn)痛藥。必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減劑量或延長(zhǎng)用藥時(shí)間。
對(duì)骨折部位進(jìn)行有效的外固定是減輕疼痛的關(guān)鍵措施。使用石膏或夾板固定可以限制骨折斷端的異?;顒?dòng),避免骨折端移動(dòng)摩擦或損傷周圍軟組織、血管和神經(jīng),從而顯著減輕疼痛并防止二次損傷。固定還能為骨折愈合提供穩(wěn)定的環(huán)境,應(yīng)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作,并定期復(fù)查調(diào)整松緊度。
對(duì)于不穩(wěn)定的、粉碎性的、開(kāi)放性的或伴有血管神經(jīng)損傷的復(fù)雜骨折,通常需要通過(guò)手術(shù)來(lái)減輕疼痛并恢復(fù)功能。手術(shù)方式主要包括切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定術(shù)等。手術(shù)可以直接對(duì)骨折進(jìn)行精確的復(fù)位,并使用鋼板、螺釘或髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器材提供堅(jiān)強(qiáng)固定,從根本上消除因骨折端不穩(wěn)定活動(dòng)引起的疼痛,為早期功能鍛煉創(chuàng)造條件。
在骨折疼痛的恢復(fù)期,除了上述醫(yī)療措施,生活護(hù)理也至關(guān)重要。飲食上應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng),適量增加富含鈣質(zhì)如牛奶、豆制品,以及富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、瘦肉的食物攝入,有助于骨骼愈合。在醫(yī)生允許并指導(dǎo)下,應(yīng)盡早開(kāi)始進(jìn)行患肢未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)及肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí),以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。固定期間注意觀察肢體末梢的血液循環(huán)、感覺(jué)和活動(dòng)情況,如出現(xiàn)手指或腳趾蒼白、發(fā)紫、麻木、疼痛加劇等異常,需立即就醫(yī)。疼痛緩解是一個(gè)過(guò)程,需要患者保持耐心,積極配合治療,并定期復(fù)查X光片了解骨折愈合情況。
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