兒童黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，可能伴有尿色加深、糞便顏色變淺、精神萎靡、食欲減退等癥狀。兒童黃疸的早期表現(xiàn)主要有皮膚黃染、鞏膜黃染、尿色加深，進(jìn)展期表現(xiàn)主要有糞便顏色變淺、精神萎靡，終末期表現(xiàn)主要有嗜睡、驚厥。

一、皮膚黃染

皮膚黃染是兒童黃疸最直觀的早期表現(xiàn)，通常從頭面部開始，逐漸向軀干和四肢蔓延。在自然光線下觀察，皮膚會呈現(xiàn)淡黃色至橘黃色的改變。這種黃染最初可能不明顯，尤其在膚色較深的兒童中，需要家長在明亮光線下仔細(xì)檢查孩子的面部、胸部和手掌。生理性黃疸的新生兒皮膚黃染多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，之后逐漸消退。病理性黃疸的皮膚黃染則可能出現(xiàn)更早、進(jìn)展更快，或持續(xù)時(shí)間過長。家長發(fā)現(xiàn)孩子皮膚異常發(fā)黃時(shí)，應(yīng)記錄黃染出現(xiàn)的部位、時(shí)間和變化趨勢，為醫(yī)生診斷提供參考。

二、鞏膜黃染

鞏膜黃染是兒童黃疸的另一重要早期體征，表現(xiàn)為眼白部分由正常的瓷白色變?yōu)辄S色。檢查時(shí)需讓孩子平視前方，翻開上下眼瞼觀察鞏膜顏色。鞏膜黃染的出現(xiàn)通常意味著血清膽紅素水平已達(dá)到一定高度。相較于皮膚，鞏膜富含彈性蛋白，與膽紅素結(jié)合力更強(qiáng)，因此有時(shí)鞏膜黃染比皮膚黃染更早出現(xiàn)或更為明顯。家長在觀察時(shí)，需注意區(qū)分因結(jié)膜炎癥或疲勞導(dǎo)致的眼紅，真正的黃疸是均勻的黃色改變。發(fā)現(xiàn)孩子鞏膜黃染，家長需提高警惕，及時(shí)就醫(yī)評估。

三、尿色加深

尿色加深是兒童黃疸進(jìn)展期的伴隨癥狀，尿液顏色可能從正常的淡黃色變?yōu)樯铧S色、濃茶色甚至醬油色。這是由于血液中過多的結(jié)合膽紅素通過腎臟濾出，隨尿液排出所致。家長在給孩子更換尿布或協(xié)助如廁時(shí)，應(yīng)注意觀察尿液顏色的變化。尿色加深的程度通常與黃疸的嚴(yán)重程度相關(guān)，顏色越深，往往提示膽紅素水平越高或存在膽汁排泄障礙。家長需注意，某些藥物或食物也可能導(dǎo)致尿色改變，但黃疸引起的尿色加深通常持續(xù)存在，且伴有其他癥狀，家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)帶孩子檢查。

四、糞便顏色變淺

糞便顏色變淺是兒童黃疸，特別是阻塞性黃疸進(jìn)展期的典型表現(xiàn)。正常嬰兒的糞便為黃色或金黃色，而黃疸患兒，尤其是膽道梗阻時(shí)，糞便可能變?yōu)榛野咨?、陶土色或淡黃色。這是因?yàn)槟懼瓱o法順利排入腸道，導(dǎo)致糞便中缺乏膽紅素衍生物膽素原的染色。家長需每日觀察孩子糞便的顏色、性狀和量。糞便顏色持續(xù)變淺，尤其是伴隨皮膚黃染進(jìn)行性加重時(shí)，可能提示存在膽道閉鎖、膽總管囊腫等嚴(yán)重疾病，家長需立即帶孩子就醫(yī)，進(jìn)行超聲等檢查以明確病因。

五、精神萎靡

精神萎靡是兒童黃疸進(jìn)入嚴(yán)重階段的表現(xiàn)，患兒可能表現(xiàn)出嗜睡、反應(yīng)遲鈍、哭聲微弱、吸吮無力、食欲明顯減退。這是由于過高的未結(jié)合膽紅素具有神經(jīng)毒性，可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為膽紅素腦病。新生兒尤其脆弱，血腦屏障發(fā)育不完善，膽紅素更易侵入腦組織。家長需密切觀察孩子的精神狀態(tài)和喂養(yǎng)情況，若發(fā)現(xiàn)孩子比平時(shí)更嗜睡、難以喚醒，或拒絕吃奶、喂養(yǎng)困難，這可能是病情加重的危險(xiǎn)信號，家長必須立即尋求醫(yī)療幫助，避免發(fā)生不可逆的神經(jīng)損傷。

家長在家庭護(hù)理中，應(yīng)保證患兒充分休息，提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率，促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，需確保有效的母乳攝入。注意觀察患兒黃疸變化，可在自然光下每日按壓孩子鼻尖或額頭皮膚，觀察按壓后皮膚顏色恢復(fù)情況以初步判斷黃疸程度。任何自行觀察都不能替代專業(yè)醫(yī)療評估，一旦發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快、程度重、持續(xù)時(shí)間長或伴有精神、食欲異常，家長必須立即帶孩子前往兒科或新生兒科就診，進(jìn)行膽紅素測定、肝功能、腹部超聲等檢查，明確黃疸類型和病因，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，切勿自行用藥或采用民間偏方。