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心肌炎心肌酶一定高嗎

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心肌炎患者的心肌酶不一定升高，心肌酶正常不能完全排除心肌炎。

部分心肌炎患者發(fā)病初期心肌酶水平可能處于正常范圍，尤其是癥狀輕微或病程早期的患者。心肌細(xì)胞受損程度較輕時，心肌酶釋放入血的量較少，常規(guī)檢測可能無法達(dá)到陽性標(biāo)準(zhǔn)。這類患者可能僅表現(xiàn)為胸悶或活動耐力下降，心電圖檢查可見非特異性ST段改變，心臟彩超顯示室壁運動輕度異常。臨床診斷需結(jié)合血清肌鈣蛋白檢測，該指標(biāo)對心肌損傷具有更高靈敏度。

典型心肌炎患者通常會出現(xiàn)心肌酶升高，多見于病毒感染后免疫反應(yīng)強烈的病例。此類患者心肌細(xì)胞廣泛水腫壞死，細(xì)胞膜通透性增加導(dǎo)致大量心肌酶進(jìn)入血液循環(huán)。臨床表現(xiàn)包括胸痛持續(xù)不退、呼吸困難平臥加重、心律失常引發(fā)心悸暈厥。除心肌酶顯著升高外，心臟磁共振可顯示心肌水腫延遲強化，心內(nèi)膜活檢可見淋巴細(xì)胞浸潤。

確診心肌炎需綜合多項檢查指標(biāo)，除系列心肌酶檢測外還應(yīng)進(jìn)行病毒血清學(xué)檢查。動態(tài)監(jiān)測心肌酶變化比單次檢測更有診斷價值，癥狀發(fā)作后4-6小時需復(fù)查心肌酶譜。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免體力活動加重心臟負(fù)荷?；謴?fù)期逐漸增加有氧運動，密切觀察有無心悸氣促癥狀反復(fù)。飲食選擇低脂高蛋白食物，控制鈉鹽攝入預(yù)防水鈉潴留。定期隨訪心臟彩超評估心功能狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)心肌纖維化等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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