牙爛了個大窟窿很臭味通常由齲齒、牙髓壞死、根尖周炎、牙周膿腫或食物嵌塞等原因引起,可通過補(bǔ)牙、根管治療、牙周治療、拔牙或抗菌治療等方式改善??谇划愇抖嗯c細(xì)菌分解腐敗組織產(chǎn)生的硫化物有關(guān),需及時處理防止感染擴(kuò)散。
牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成齲洞,食物殘渣滯留發(fā)酵會產(chǎn)生腐臭味。齲洞較深時可能伴隨冷熱刺激痛,需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)自發(fā)痛,提示牙髓受累。
齲齒未及時治療導(dǎo)致牙髓組織壞死液化,腐敗物質(zhì)通過齲洞散發(fā)臭味?;佳莱3驶液谏翟\有不適感,需進(jìn)行根管治療清除壞死組織,配合使用氫氧化鈣糊劑消毒根管,最后用牙膠尖充填。
壞死牙髓的細(xì)菌擴(kuò)散至根尖區(qū),形成膿液并穿透牙槽骨產(chǎn)生瘺管,膿性分泌物帶有明顯腐敗味。X線片顯示根尖陰影,急性發(fā)作時伴牙齦腫痛。除根管治療外,可口服甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染。
牙周袋內(nèi)厭氧菌繁殖引發(fā)化膿性炎癥,膿液從牙齦邊緣溢出伴腐魚樣惡臭?;佳浪蓜用黠@,齦緣紅腫,需進(jìn)行牙周刮治,局部沖洗后放置鹽酸米諾環(huán)素軟膏。全身癥狀明顯者需服用奧硝唑分散片。
大齲洞導(dǎo)致食物長期滯留,經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生酸臭味。嵌塞可能引發(fā)鄰面齲或牙齦乳頭炎,建議使用牙線清理后盡早修復(fù)缺損。頑固性嵌塞可考慮制作嵌體或全冠恢復(fù)鄰接關(guān)系。
日常需使用含氯己定的漱口水抑制口腔細(xì)菌,飯后用沖牙器清潔齲洞。避免進(jìn)食黏性甜食,定期檢查鄰牙是否發(fā)生繼發(fā)齲。出現(xiàn)牙齦腫脹或面部疼痛時提示感染加重,須立即就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)評估,必要時行膿腫切開引流。長期不治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎或間隙感染。
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