胎盤成熟度一般分為0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí),其中Ⅲ級(jí)胎盤通常提示成熟。胎盤分級(jí)主要通過超聲檢查評(píng)估,具體標(biāo)準(zhǔn)與胎盤鈣化程度、絨毛膜板及基底板變化有關(guān)。
胎盤0級(jí)多見于妊娠中期,表現(xiàn)為絨毛膜板平直光滑,胎盤實(shí)質(zhì)均勻無(wú)鈣化點(diǎn),此時(shí)胎盤功能處于發(fā)育階段。Ⅰ級(jí)胎盤常見于妊娠30周前后,絨毛膜板出現(xiàn)輕微波浪狀起伏,胎盤實(shí)質(zhì)可見散在點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,屬于胎盤開始成熟的過渡階段。Ⅱ級(jí)胎盤多出現(xiàn)在妊娠36周后,絨毛膜板出現(xiàn)明顯切跡但未達(dá)基底板,胎盤實(shí)質(zhì)見線狀強(qiáng)回聲,提示胎盤接近成熟。Ⅲ級(jí)胎盤絨毛膜板切跡深達(dá)基底板形成環(huán)狀鈣化,胎盤實(shí)質(zhì)見片狀強(qiáng)回聲伴聲影,多出現(xiàn)在妊娠38周后,此時(shí)胎盤輸送功能逐漸下降。
胎盤成熟度與胎兒發(fā)育需綜合評(píng)估,單純Ⅲ級(jí)胎盤并非剖宮產(chǎn)指征。若孕周不足37周出現(xiàn)Ⅲ級(jí)胎盤合并胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過少或胎心異常,可能提示胎盤功能不全。孕晚期胎盤過早成熟可能影響營(yíng)養(yǎng)輸送,需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)和超聲血流檢測(cè)。胎盤成熟度分級(jí)存在主觀差異,需結(jié)合臍動(dòng)脈血流S/D值、胎動(dòng)計(jì)數(shù)等動(dòng)態(tài)觀察。
建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過超聲監(jiān)測(cè)胎盤狀態(tài)。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,左側(cè)臥位有助于改善胎盤血流。出現(xiàn)胎動(dòng)異常或陰道流血等情況時(shí)需及時(shí)就醫(yī),由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估是否需要提前終止妊娠。
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