動脈瘤可通過影像學檢查、實驗室檢查、體格檢查、病史采集及血管造影等方式診斷。動脈瘤可能與血管壁損傷、高血壓、動脈粥樣硬化等因素有關,通常表現(xiàn)為局部搏動性腫塊、疼痛等癥狀。
超聲檢查是篩查動脈瘤的首選方法,可顯示血管形態(tài)和血流情況。CT血管成像能清晰呈現(xiàn)動脈瘤的位置、大小及周圍組織關系,適用于胸腹部動脈瘤。磁共振血管成像對顱內(nèi)動脈瘤的診斷具有較高靈敏度,且無輻射風險。數(shù)字減影血管造影是診斷的金標準,但屬于有創(chuàng)操作,通常用于術前評估。
血常規(guī)可排查感染性動脈瘤相關的炎癥指標升高。凝血功能檢測有助于評估血栓形成風險,指導抗凝治療。血脂血糖檢測可發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化的高危因素。D-二聚體檢測對夾層動脈瘤的鑒別診斷有一定價值。
體表動脈瘤可通過觸診發(fā)現(xiàn)搏動性腫塊,聽診可能聞及血管雜音。腹部觸診可初步判斷腹主動脈瘤的直徑。四肢動脈瘤需檢查遠端動脈搏動情況,評估缺血程度。頸動脈瘤可能壓迫神經(jīng)出現(xiàn)霍納綜合征。
需詳細詢問高血壓、糖尿病等慢性病史。了解外傷史可幫助判斷創(chuàng)傷性動脈瘤。家族史采集有助于發(fā)現(xiàn)遺傳性結締組織病。吸煙史是動脈粥樣硬化的重要危險因素。近期感染史提示感染性動脈瘤可能。
經(jīng)導管血管造影能動態(tài)觀察血流動力學變化。三維重建技術可立體顯示動脈瘤的解剖結構。選擇性插管造影適用于多發(fā)性動脈瘤的定位。術中造影常用于評估介入治療效果。低劑量造影劑方案可減少腎功能損害風險。
確診動脈瘤后應避免劇烈運動以防破裂,控制血壓低于140/90毫米汞柱,戒煙限酒。飲食需低鹽低脂,適量補充維生素C和優(yōu)質蛋白。定期復查影像學監(jiān)測動脈瘤變化,直徑超過5厘米或增長迅速的動脈瘤需考慮手術干預。出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛、休克等癥狀時須立即就醫(yī)。
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