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孕婦總膽汁酸過(guò)高如何治療

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孕婦總膽汁酸過(guò)高可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、中醫(yī)調(diào)理、終止妊娠等方式治療?？偰懼嵘呖赡芘c妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、肝炎、膽道梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、乏力等癥狀。

1、調(diào)整飲食

孕婦需減少高脂肪食物攝入，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議選擇清淡易消化的食物，如燕麥粥、蒸魚(yú)、西藍(lán)花等，每日分5-6次少量進(jìn)食。適當(dāng)增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)膽汁排泄，可食用蘋(píng)果、燕麥等食物。避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟及辛辣刺激性食物。

2、藥物治療

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，該藥能降低膽汁酸毒性。腺苷蛋氨酸注射液可促進(jìn)膽汁排泄，緩解皮膚瘙癢癥狀。對(duì)于嚴(yán)重病例可能需短期使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺成熟。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)肝功能變化，禁止自行調(diào)整劑量。

3、定期監(jiān)測(cè)

每周需進(jìn)行肝功能檢查和胎心監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)觀察總膽汁酸水平變化。通過(guò)超聲檢查評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，特別注意胎盤(pán)功能。當(dāng)總膽汁酸超過(guò)40μmol/L時(shí)需增加監(jiān)測(cè)頻率，必要時(shí)住院治療。監(jiān)測(cè)期間如出現(xiàn)宮縮頻繁、胎動(dòng)減少需立即就醫(yī)。

4、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為該病與肝膽濕熱有關(guān)，可使用茵陳蒿湯加減方利膽退黃。針灸選取肝俞、膽俞等穴位疏肝利膽，每周治療2-3次。藥膳推薦梔子薏仁粥，取梔子10克、薏苡仁30克煮粥食用。治療期間忌食生冷油膩，保持情緒舒暢。

5、終止妊娠

當(dāng)總膽汁酸持續(xù)超過(guò)100μmol/L或出現(xiàn)胎兒窘迫時(shí)，可能需提前終止妊娠。孕周超過(guò)34周可考慮剖宮產(chǎn)，不足34周需權(quán)衡利弊后決策。終止妊娠前需使用促胎肺成熟藥物，新生兒出生后需轉(zhuǎn)入新生兒科觀察。術(shù)后仍需監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦肝功能直至恢復(fù)正常。

孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，每日保證8小時(shí)睡眠，避免過(guò)度勞累。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激，洗澡水溫不宜過(guò)高。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)，避免久坐不動(dòng)。保持會(huì)陰部清潔干燥，預(yù)防感染。定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生反饋瘙癢程度變化，出現(xiàn)胎動(dòng)異常、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。注意記錄每日胎動(dòng)次數(shù)，避免精神緊張加重病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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