引發(fā)老人肺氣腫的病因主要有長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、慢性支氣管炎反復(fù)感染、遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏等。肺氣腫是肺泡壁破壞導(dǎo)致氣體滯留的病理狀態(tài)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查確診。
1、長期吸煙
煙草中的焦油和有害氣體可直接損傷肺泡壁彈性纖維，導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)塌陷融合。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難伴咳嗽咳痰，肺功能檢查顯示殘氣量增加。治療需立即戒煙，配合支氣管擴(kuò)張劑如異丙托溴銨氣霧劑緩解癥狀，嚴(yán)重者可考慮肺減容手術(shù)。
2、空氣污染
長期吸入PM2.5等污染物會誘發(fā)氣道慢性炎癥，促使中性粒細(xì)胞釋放彈性蛋白酶破壞肺泡間隔?；颊叱Ｒ娀顒雍髿獯偌又?，胸片可見肺野透亮度增高。建議使用空氣凈化設(shè)備，霧霾天減少外出，必要時使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
3、職業(yè)粉塵暴露
煤礦、紡織等行業(yè)接觸硅塵、棉塵等可導(dǎo)致終末細(xì)支氣管纖維化，繼發(fā)肺泡擴(kuò)張。典型癥狀為勞力性呼吸困難伴杵狀指，高分辨率CT可見小葉中心型肺氣腫改變。需調(diào)離粉塵環(huán)境，聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑和肺康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。
4、慢性支氣管炎感染
反復(fù)下呼吸道感染會引起蛋白酶-抗蛋白酶失衡，其中銅綠假單胞菌感染與肺氣腫進(jìn)展顯著相關(guān)?；颊叨嘤悬S膿痰、發(fā)熱等表現(xiàn)，痰培養(yǎng)可明確病原體。急性期需用左氧氟沙星片抗感染，穩(wěn)定期接種肺炎疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、α-1抗胰蛋白酶缺乏
此遺傳病導(dǎo)致中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶無法被有效抑制，40歲前即可出現(xiàn)全小葉型肺氣腫。特征為早發(fā)性肺氣腫伴肝損害，血清α-1抗胰蛋白酶水平檢測可確診。治療需靜脈補(bǔ)充α-1抗胰蛋白酶制劑，避免二手煙暴露加重病情。
肺氣腫患者日常應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，適量進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣功能。注意預(yù)防呼吸道感染，冬季接種流感疫苗，外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。定期復(fù)查肺功能，若出現(xiàn)意識模糊、血氧飽和度持續(xù)低于90%需立即急診處理。家屬需協(xié)助監(jiān)測每日癥狀變化，避免接觸油煙等刺激性氣體。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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