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脊髓型頸椎病如何治療

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脊髓型頸椎病可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由頸椎退變、椎間盤突出、韌帶骨化、先天性椎管狹窄或外傷等因素引起，表現(xiàn)為四肢麻木無力、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。

1、保守治療

適用于早期輕癥患者，需嚴(yán)格臥床休息1-2周，使用頸托限制頸部活動(dòng)。配合低頻脈沖電刺激、超聲藥物透入等物理療法改善局部血液循環(huán)。日常避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎枕。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，塞來昔布膠囊緩解炎癥，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。若伴隨嚴(yán)重疼痛可使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

采用頸椎牽引擴(kuò)大椎間隙，減輕神經(jīng)壓迫，每次牽引重量為體重的1/7-1/5，持續(xù)15-20分鐘。配合超短波透熱治療促進(jìn)水腫消退，紅外線照射緩解肌肉痙攣。治療頻率為每周3-5次，10次為一個(gè)療程。

4、微創(chuàng)介入治療

對(duì)單純椎間盤突出患者可行經(jīng)皮椎間盤射頻消融術(shù)，通過高溫使突出髓核萎縮。或采用椎間孔鏡技術(shù)摘除壓迫物，手術(shù)切口僅7毫米，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重病例需行頸椎前路減壓融合術(shù)，切除病變椎間盤后植入鈦網(wǎng) Cage 重建穩(wěn)定性。多節(jié)段病變者適用后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)，保留頸椎活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴頸托3個(gè)月，定期復(fù)查CT評(píng)估融合情況。

患者應(yīng)保持每日30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走，增強(qiáng)頸背肌力量。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，每日攝入300ml牛奶、50g豆制品。避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，乘車時(shí)使用U型枕保護(hù)頸椎。定期進(jìn)行頸椎MRI復(fù)查，若出現(xiàn)排尿障礙或下肢癱瘓需立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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