腳骨折的治療方式主要有保守治療、藥物治療、手術(shù)治療,通常根據(jù)骨折類型、移位程度和患者情況選擇。
適用于無移位或輕微移位的穩(wěn)定骨折。主要方法是使用石膏或支具進行外固定,限制足部活動,為骨折愈合提供穩(wěn)定的環(huán)境。治療期間需要定期復(fù)查X光片,以監(jiān)測骨折對位和愈合情況?;颊邞?yīng)避免患肢負重,通常需要使用拐杖輔助行走。在醫(yī)生指導(dǎo)下,拆除固定后可逐步進行康復(fù)訓(xùn)練,如踝關(guān)節(jié)活動度練習(xí)和肌肉力量鍛煉,以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和防止肌肉萎縮。
主要用于緩解疼痛、控制炎癥和預(yù)防并發(fā)癥。疼痛明顯時,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊。為促進骨骼愈合,醫(yī)生可能會建議使用鈣劑和維生素D補充劑,如碳酸鈣D3片。若存在腫脹,可使用改善循環(huán)、消腫的藥物,如邁之靈片。所有藥物均須在醫(yī)生評估后使用,不可自行購買服用,并需注意藥物可能帶來的胃腸道不適等不良反應(yīng)。
適用于開放性骨折、嚴重移位、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或保守治療失敗的病例。常見術(shù)式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),即通過手術(shù)將骨折斷端復(fù)位,并使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定物維持穩(wěn)定;以及閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術(shù),適用于某些特定類型的骨折。手術(shù)目標是實現(xiàn)解剖復(fù)位和牢固固定,為早期功能鍛煉創(chuàng)造條件。術(shù)后仍需配合康復(fù)計劃,并可能需在骨折愈合后再次手術(shù)取出內(nèi)固定物。
在骨折愈合的中后期至關(guān)重要。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行未固定關(guān)節(jié)的主動活動及肌肉等長收縮,以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和深靜脈血栓。拆除固定后,康復(fù)重點轉(zhuǎn)向恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、增強肌肉力量和改善平衡協(xié)調(diào)能力,治療方法包括手法治療、超聲波、沖擊波等物理因子治療,以及使用平衡墊、彈力帶進行的專項訓(xùn)練。系統(tǒng)的康復(fù)能最大程度恢復(fù)足部功能,減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥的發(fā)生。
在骨折不同階段可起到輔助作用。早期以活血化瘀、消腫止痛為原則,可外敷活血止痛膏等。中期側(cè)重接骨續(xù)筋,可內(nèi)服傷科接骨片。后期則以強筋健骨、舒筋活絡(luò)為主,可配合針灸、推拿或中藥熏洗來緩解局部粘連、促進功能恢復(fù)。中醫(yī)治療需在正規(guī)中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下進行,與西醫(yī)治療相結(jié)合,不可替代必要的復(fù)位與固定。
腳骨折后的護理與康復(fù)對于最終療效至關(guān)重要。在治療期間及愈合后,飲食上應(yīng)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣和維生素D攝入,多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜和魚類。絕對避免患肢過早負重,嚴格遵循醫(yī)生規(guī)定的負重時間表??祻?fù)鍛煉應(yīng)循序漸進,從被動活動過渡到主動抗阻訓(xùn)練,切忌操之過急。注意觀察患肢的皮膚顏色、溫度和感覺,如出現(xiàn)異常腫脹、疼痛加劇或麻木,應(yīng)及時復(fù)診。保持積極心態(tài),配合全程治療與康復(fù),是獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵。
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