淋巴癌二期通過(guò)規(guī)范治療有較高概率實(shí)現(xiàn)臨床治愈。淋巴癌二期屬于局部進(jìn)展期,主要治療方式包括化療、放療、靶向治療及免疫治療等,5年生存率可達(dá)60%-80%。治療效果與病理分型、分子特征、患者體質(zhì)及治療響應(yīng)密切相關(guān)。
霍奇金淋巴瘤二期患者接受ABVD方案化療聯(lián)合受累野放療后,治愈率超過(guò)80%。非霍奇金淋巴瘤中彌漫大B細(xì)胞型采用R-CHOP方案治療,完全緩解率約70%-80%。濾泡性淋巴瘤等惰性亞型雖易復(fù)發(fā),但通過(guò)利妥昔單抗維持治療可顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。治療期間需定期評(píng)估PET-CT結(jié)果,根據(jù)Deauville評(píng)分調(diào)整方案。
少數(shù)高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)原發(fā)耐藥或早期復(fù)發(fā),這類情況需考慮自體造血干細(xì)胞移植或CAR-T細(xì)胞治療。伴有MYC/BCL2雙表達(dá)、TP53突變等不良預(yù)后因素時(shí),治愈概率會(huì)有所下降。年齡超過(guò)60歲或合并心肺疾病者可能無(wú)法耐受強(qiáng)化療,需采用劑量調(diào)整方案。
治療后應(yīng)每3-6個(gè)月隨訪血常規(guī)、LDH及影像學(xué)檢查,持續(xù)5年無(wú)復(fù)發(fā)可認(rèn)為臨床治愈。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免感染。建議加入患者互助組織,進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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