膽囊結(jié)石早期可能無(wú)明顯癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹、惡心嘔吐等表現(xiàn)。膽囊結(jié)石的預(yù)兆主要有膽絞痛、消化不良、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、無(wú)癥狀結(jié)石。
膽絞痛是膽囊結(jié)石的典型預(yù)兆,表現(xiàn)為右上腹或劍突下陣發(fā)性絞痛,疼痛可向右肩背部放射。多在進(jìn)食油膩食物后或夜間發(fā)作,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。發(fā)作時(shí)可能伴隨大汗淋漓、坐臥不安。這種情況通常與結(jié)石卡頓在膽囊頸部或膽總管有關(guān),需通過(guò)超聲檢查確診。
膽囊結(jié)石患者常出現(xiàn)持續(xù)性消化不良癥狀,表現(xiàn)為餐后上腹飽脹、噯氣、厭油膩食物。這些癥狀容易與胃炎混淆,但膽囊結(jié)石引起的消化不良在進(jìn)食高脂食物后加重。可能與膽囊收縮功能受損、膽汁排泄不暢有關(guān),建議通過(guò)膽囊功能檢查鑒別。
當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃疸,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深、糞便顏色變淺。這是膽汁淤積的典型表現(xiàn),可能伴隨皮膚瘙癢。黃疸的出現(xiàn)提示可能存在膽總管結(jié)石或繼發(fā)性膽管炎,需緊急處理以避免化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
發(fā)熱寒戰(zhàn)可能預(yù)示膽囊結(jié)石繼發(fā)感染,體溫可超過(guò)38.5攝氏度。這種情況多發(fā)生在結(jié)石導(dǎo)致膽囊管梗阻合并細(xì)菌感染時(shí),可能進(jìn)展為急性膽囊炎。血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高,超聲顯示膽囊壁增厚或周?chē)e液,需及時(shí)抗感染治療。
約三分之一的膽囊結(jié)石患者終身無(wú)明顯癥狀,僅在體檢時(shí)通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)。這類(lèi)靜止性結(jié)石一般無(wú)須治療,但直徑超過(guò)3厘米的結(jié)石或合并膽囊萎縮時(shí),可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
膽囊結(jié)石患者日常需保持低脂飲食,避免暴飲暴食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入。適量增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白,如燕麥、魚(yú)肉等。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規(guī)律排放,減少結(jié)石發(fā)作概率。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸或高熱時(shí)須立即就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議每年進(jìn)行一次肝膽超聲檢查,監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)變化。
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