二期梅毒的皮疹主要表現(xiàn)為玫瑰疹、斑丘疹、丘疹鱗屑性皮疹、扁平濕疣和膿皰疹等形態(tài),多伴有全身淋巴結(jié)腫大。皮疹通常無(wú)痛癢感,具有廣泛對(duì)稱分布、銅紅色、邊界清晰等特點(diǎn)。
玫瑰疹是二期梅毒最早出現(xiàn)的皮疹表現(xiàn),多見(jiàn)于軀干和四肢近端。皮疹呈圓形或橢圓形淡紅色斑疹,直徑約1-2厘米,表面光滑無(wú)鱗屑,壓之褪色。玫瑰疹通常在感染后6-8周出現(xiàn),持續(xù)2-3周后可自行消退,但可能反復(fù)發(fā)作。
斑丘疹表現(xiàn)為紅色或銅紅色稍隆起的皮損,直徑約0.5-1厘米,可融合成片。好發(fā)于手掌、足底及軀干,具有特征性銅紅色外觀。斑丘疹表面可能有輕微脫屑,但一般不伴明顯瘙癢,此表現(xiàn)對(duì)梅毒診斷具有較高特異性。
丘疹鱗屑性皮疹呈紅色或紅褐色,表面覆蓋銀白色鱗屑,類似銀屑病樣改變。多分布于面部、軀干和四肢,可形成環(huán)狀或弧形排列。皮疹消退后可能遺留暫時(shí)性色素沉著,需與銀屑病、玫瑰糠疹等皮膚病進(jìn)行鑒別。
扁平濕疣是發(fā)生于潮濕部位的特殊皮疹,多見(jiàn)于會(huì)陰、肛周、腋窩等皮膚皺褶處。表現(xiàn)為扁平濕潤(rùn)的灰白色或粉紅色丘疹,表面常有糜爛和滲出,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,傳染性極強(qiáng)。需注意與尖銳濕疣鑒別。
膿皰疹較少見(jiàn),多見(jiàn)于免疫力低下患者。表現(xiàn)為基底潮紅的膿皰,可破潰形成潰瘍,表面覆蓋黃褐色痂皮。好發(fā)于面部、四肢,可能伴輕微疼痛。膿皰疹消退后可能遺留瘢痕,需與細(xì)菌性毛囊炎、皰疹病毒感染等鑒別。
發(fā)現(xiàn)疑似二期梅毒皮疹時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè),確診后需規(guī)范使用青霉素類藥物治療。治療期間避免性接觸,衣物需單獨(dú)清洗消毒。保持皮疹部位清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,增強(qiáng)免疫力。定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)至完全轉(zhuǎn)陰,性伴侶需同時(shí)接受檢查和治療。
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