胃出血癥狀主要有嘔血、黑便、上腹部疼痛、頭暈乏力、休克等表現(xiàn)。胃出血可能與消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物刺激等因素有關(guān),需及時就醫(yī)明確診斷。
嘔血是胃出血的典型癥狀,血液可能呈鮮紅色或咖啡渣樣。胃內(nèi)積血刺激胃黏膜引起嘔吐反射,血液經(jīng)食管反流排出。嘔血量較大時可能伴隨冷汗、心悸。常見于消化性潰瘍穿孔或食管靜脈曲張破裂,需緊急內(nèi)鏡檢查止血??勺襻t(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物。
血液在腸道內(nèi)停留時間較長時,血紅蛋白與硫化物結(jié)合形成硫化鐵,導(dǎo)致糞便呈柏油樣黑色。少量出血可能僅表現(xiàn)為大便隱血試驗陽性。長期黑便需警惕胃癌可能,建議進(jìn)行胃鏡和病理檢查??膳浜鲜褂娩X碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊、康復(fù)新液等黏膜保護(hù)劑。
疼痛多位于劍突下或左上腹,呈燒灼樣或鈍痛。胃潰瘍出血常表現(xiàn)為進(jìn)食后疼痛加重,十二指腸潰瘍出血多在空腹時疼痛明顯。急性胃黏膜病變可能突發(fā)劇烈腹痛。需禁食并靜脈使用鹽酸雷尼替丁注射液、注射用生長抑素等藥物。
慢性失血可能導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、活動后氣促。急性大出血時血紅蛋白快速下降,出現(xiàn)視物模糊、四肢濕冷等循環(huán)血量不足表現(xiàn)。需立即補(bǔ)液輸血,監(jiān)測血紅蛋白變化??膳浜戏苗晁醽嗚F片、葉酸片、維生素B12片等抗貧血藥物。
短時間內(nèi)失血量超過800毫升可能引發(fā)失血性休克,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、意識模糊。常見于食管胃底靜脈曲張破裂或潰瘍侵蝕大血管。需緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療,同時靜脈輸注羥乙基淀粉注射液、乳酸鈉林格注射液等擴(kuò)容。
胃出血患者應(yīng)絕對臥床休息,出血期間禁食禁水。病情穩(wěn)定后從流質(zhì)飲食逐漸過渡,避免辛辣刺激、過熱過硬食物?;謴?fù)期可適量進(jìn)食米湯、藕粉、蒸蛋等易消化食物,少量多餐。戒煙戒酒,避免使用阿司匹林腸溶片等損傷胃黏膜藥物。定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測血紅蛋白和糞便隱血情況。
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