甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞、疼痛或壓迫感。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫或甲狀腺癌等因素有關(guān)。
甲狀腺結(jié)節(jié)最常見(jiàn)的表現(xiàn)是頸部前側(cè)出現(xiàn)可觸及的腫塊,腫塊可能隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。結(jié)節(jié)較小時(shí)通常難以察覺(jué),增大后可能被患者或他人發(fā)現(xiàn)。腫塊質(zhì)地可從柔軟到堅(jiān)硬不等,邊界可能清晰或模糊。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大,需警惕惡性可能。
較大的甲狀腺結(jié)節(jié)可能壓迫食管,導(dǎo)致吞咽時(shí)有梗阻感或異物感。患者可能描述為食物下行緩慢或需要多次吞咽才能咽下。這種癥狀在進(jìn)食固體食物時(shí)更為明顯,平躺時(shí)可能加重。少數(shù)情況下結(jié)節(jié)位置特殊可能引起飲水嗆咳。
當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫喉返神經(jīng)時(shí),可能出現(xiàn)聲音嘶啞或音量減弱。這種癥狀通常提示結(jié)節(jié)位置靠近神經(jīng)走行區(qū)域。聲音變化可能逐漸發(fā)生,也可能在短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)。持續(xù)性聲音嘶啞需通過(guò)喉鏡檢查聲帶運(yùn)動(dòng)情況。
部分甲狀腺結(jié)節(jié)可能伴隨局部疼痛或壓痛,常見(jiàn)于結(jié)節(jié)內(nèi)出血、急性甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎。疼痛可能向耳部或下頜放射,轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)可能加重。疼痛性結(jié)節(jié)通常伴有觸痛,皮膚表面可能出現(xiàn)輕微發(fā)紅或溫度升高。
巨大甲狀腺結(jié)節(jié)可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難,尤其在平臥或頭部后仰時(shí)明顯。少數(shù)情況下可能壓迫頸部血管引起頭暈或面部水腫。壓迫癥狀通常提示結(jié)節(jié)體積超過(guò)一定范圍,可能需要進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估和功能檢查。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后建議定期復(fù)查甲狀腺超聲,觀察結(jié)節(jié)大小和形態(tài)變化。避免過(guò)度攝入高碘或致甲狀腺腫食物,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)結(jié)節(jié)迅速增大、聲音持續(xù)嘶啞或呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科。日常注意頸部保護(hù),避免外力撞擊或壓迫結(jié)節(jié)區(qū)域。
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