內(nèi)膜異位癥可能由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、醫(yī)源性種植及體腔上皮化生等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血通過輸卵管逆流至盆腔,種植在卵巢、腹膜等部位形成異位病灶?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛等癥狀。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、醋酸甲羥孕酮片、地諾孕素片等藥物緩解癥狀。
機(jī)體免疫系統(tǒng)無法有效清除逆流的子宮內(nèi)膜細(xì)胞,導(dǎo)致異位內(nèi)膜存活增殖。常伴隨CA125水平升高及盆腔粘連,可遵醫(yī)囑使用戈舍瑞林緩釋植入劑、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等控制病情進(jìn)展。
直系親屬患病者發(fā)病概率顯著增高,可能與特定染色體區(qū)域基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者往往發(fā)病年齡較輕,癥狀更嚴(yán)重,需早期干預(yù)如使用復(fù)方炔諾酮片聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)。
剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等手術(shù)操作可能將子宮內(nèi)膜帶至切口或盆腔,形成腹壁內(nèi)膜異位癥等特殊類型。典型表現(xiàn)為手術(shù)瘢痕處周期性疼痛腫塊,需手術(shù)切除病灶并配合注射用醋酸亮丙瑞林微球治療。
盆腔腹膜上皮在激素刺激下轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜樣組織,多發(fā)生于卵巢表面。此類病灶對孕三烯酮膠囊等抗雌激素藥物反應(yīng)較好,但易復(fù)發(fā)需長期管理。
內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免熬夜,經(jīng)期禁止劇烈運動及性生活。飲食上增加深海魚、堅果等抗炎食物攝入,減少紅肉及高糖飲食。每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測病情,育齡期患者建議盡早完成生育計劃,重度痛經(jīng)時可使用暖水袋熱敷下腹部緩解癥狀。若藥物治療無效或出現(xiàn)卵巢巧克力囊腫破裂等急癥,應(yīng)及時考慮腹腔鏡手術(shù)。
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