胃癌主要有腺癌、印戒細(xì)胞癌、腺鱗癌、未分化癌、類(lèi)癌等五種病理類(lèi)型,其中腺癌最為常見(jiàn)。
腺癌占胃癌病例的90%以上,起源于胃黏膜上皮細(xì)胞。根據(jù)分化程度可分為高分化、中分化和低分化腺癌。低分化腺癌惡性程度較高,容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。早期可能表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退,進(jìn)展期可出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。診斷主要依靠胃鏡活檢病理檢查。
印戒細(xì)胞癌是一種特殊類(lèi)型的黏液腺癌,癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)黏液將細(xì)胞核擠向一側(cè)呈印戒樣。該類(lèi)型胃癌侵襲性強(qiáng),預(yù)后較差,容易發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移。常見(jiàn)癥狀包括早飽感、體重下降,部分患者可出現(xiàn)腹水。
腺鱗癌同時(shí)具有腺癌和鱗狀細(xì)胞癌兩種成分,臨床較為罕見(jiàn)。其生物學(xué)行為與普通腺癌相似,但可能對(duì)某些治療的反應(yīng)存在差異。臨床表現(xiàn)無(wú)特異性,診斷需依賴(lài)病理檢查明確腫瘤成分構(gòu)成。
未分化癌缺乏明確的分化特征,癌細(xì)胞呈彌漫性生長(zhǎng)。這類(lèi)腫瘤生長(zhǎng)迅速,早期即可發(fā)生淋巴和血行轉(zhuǎn)移?;颊叱R?jiàn)癥狀包括進(jìn)行性消瘦、貧血,部分可觸及上腹部包塊。預(yù)后通常較差。
類(lèi)癌屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,起源于胃的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。多數(shù)生長(zhǎng)緩慢,少數(shù)具有侵襲性。部分病例可能分泌5-羥色胺等活性物質(zhì),引起類(lèi)癌綜合征,表現(xiàn)為皮膚潮紅、腹瀉等癥狀。診斷需結(jié)合病理和免疫組化檢查。
胃癌患者應(yīng)注意保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,少食多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。戒煙限酒,保持樂(lè)觀心態(tài),遵醫(yī)囑定期復(fù)查。出現(xiàn)不明原因的上腹不適、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
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