支氣管擴(kuò)張的發(fā)病原因主要有遺傳因素、感染因素、免疫缺陷、氣道阻塞、吸入性損傷等。支氣管擴(kuò)張是一種慢性氣道疾病,表現(xiàn)為支氣管異常擴(kuò)張和反復(fù)感染,可能與多種因素共同作用有關(guān)。
部分支氣管擴(kuò)張患者存在遺傳易感性,如囊性纖維化是一種常見(jiàn)的遺傳性疾病,可導(dǎo)致黏液分泌異常,引發(fā)支氣管反復(fù)感染和擴(kuò)張。α1-抗胰蛋白酶缺乏癥也與支氣管擴(kuò)張有關(guān),這類(lèi)患者因缺乏蛋白酶抑制劑,導(dǎo)致肺組織被破壞。對(duì)于遺傳因素引起的支氣管擴(kuò)張,需進(jìn)行基因檢測(cè)明確診斷,并采取針對(duì)性治療措施。
反復(fù)呼吸道感染是支氣管擴(kuò)張的主要誘因之一,兒童期百日咳、麻疹、肺結(jié)核等感染可損傷支氣管壁結(jié)構(gòu)。細(xì)菌如銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌的慢性感染會(huì)導(dǎo)致炎癥持續(xù)存在,進(jìn)一步破壞支氣管。病毒感染如腺病毒、流感病毒也可能引發(fā)支氣管擴(kuò)張,需通過(guò)痰培養(yǎng)和影像學(xué)檢查明確感染源。
原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷患者易發(fā)生支氣管擴(kuò)張,如普通變異型免疫缺陷病、艾滋病等。這類(lèi)患者因免疫功能低下,無(wú)法有效清除病原體,導(dǎo)致反復(fù)感染和支氣管損傷。免疫球蛋白替代治療有助于預(yù)防感染,但需定期監(jiān)測(cè)免疫功能和感染指標(biāo)。
腫瘤、異物吸入或淋巴結(jié)壓迫導(dǎo)致的氣道阻塞可引起遠(yuǎn)端支氣管分泌物滯留,繼發(fā)感染和擴(kuò)張。慢性阻塞性肺疾病患者因小氣道病變也可能發(fā)展為支氣管擴(kuò)張。支氣管鏡檢查可明確阻塞原因,解除阻塞有助于改善癥狀和延緩病情進(jìn)展。
長(zhǎng)期吸入有毒氣體、粉塵或胃內(nèi)容物可損傷支氣管黏膜,引發(fā)慢性炎癥和擴(kuò)張。職業(yè)性暴露如矽塵、煤塵,以及胃食管反流導(dǎo)致的微量誤吸都需要警惕。防護(hù)措施包括改善工作環(huán)境、治療胃食管反流病,必要時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑和黏液溶解劑。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)注意保持呼吸道通暢,每日進(jìn)行體位引流和呼吸訓(xùn)練,有助于痰液排出。避免吸煙和接觸刺激性氣體,接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防感染。飲食上保證充足營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多或咯血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用抗生素和祛痰藥物。
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