心肌炎能否徹底治好取決于病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異,多數(shù)輕癥患者經(jīng)規(guī)范治療可完全康復(fù),少數(shù)重癥患者可能遺留心臟功能異常。
病毒性心肌炎早期及時(shí)干預(yù)預(yù)后較好,通過充分休息、抗病毒治療及營養(yǎng)心肌藥物使用,多數(shù)患者在1-3個(gè)月內(nèi)炎癥可完全消退。臨床常用輔酶Q10片、維生素C注射液等改善心肌代謝,配合曲美他嗪片調(diào)節(jié)心肌能量供應(yīng)。此階段需嚴(yán)格避免體力活動(dòng),持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心律失常變化。
暴發(fā)性心肌炎或合并嚴(yán)重心功能不全者,即使經(jīng)過免疫球蛋白沖擊治療、機(jī)械循環(huán)支持等搶救措施,仍有概率發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病。這類患者需長期服用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物延緩心室重構(gòu),部分最終需要心臟移植。心肌活檢顯示廣泛纖維化者,心肌細(xì)胞再生能力已顯著受損。
建議心肌炎患者康復(fù)期定期復(fù)查心臟彩超和動(dòng)態(tài)心電圖,保持低鹽飲食并控制每日飲水量?;謴?fù)運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn),從步行等低強(qiáng)度活動(dòng)開始,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的60%。出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)評(píng)估。
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